劉炳凡治老年性便秘經驗

劉炳凡（1910年～2000年），出生于湖南省汨羅市，全國名老中醫。1926年拜長沙名醫柳縉庭為師學習中醫，從事中醫臨床、教學、科研工作逾70年。對于金元四大家學說有較深入的研究，臨床上注重調護脾胃。提出“中醫治病，首先治人”的理念，注重調整機體的功能狀態，以提高免疫力。1991年榮獲“國家有突出貢獻的專家”稱號。

劉炳凡教授認為，老年性便秘有以下三種情況：

火熾水虧由于勞神苦思，而見心煩失眠、頭昏耳鳴、便秘尿澀、舌赤口干、脈弦細。此所謂“千年之木，其中自焚”。宜滋腎水以降心火，以《金匱要略》中所載百合地黃湯加味治療。

處方：生地30克，玄參15克，麥冬、百合、白芍各10克，甘草5克。諸藥共奏水火既濟、潤腸通便之功，所謂“增液以承氣也”。用于臨床屢有良效。

津枯血少習慣性便秘，三五日乃至一周不得排便，排便時因用力而氣喘頭汗，起身則頭暈目眩，服大黃只能一時瀉出，之后便秘更重，服番瀉葉則惡心欲嘔，用果導片只能治標。而這種患者往往伴有血壓偏高，治療應從肝腎入手。

處方：制首烏20克，生地黃、女貞子各15克，白芍、草決明各12克，肉蓯蓉10克，白蜜少許。其中制首烏、草決明有大黃通便之功，而無大黃損胃之弊，宜堅持服十余劑，以達益血潤腸之效。這也是“增水行舟”之法。氣旺盛者加蘇葉，以宣肺氣達于大腸；氣弱而排便無力者加黃芪、桔梗以提升中氣，此為中醫“下病上取”之法。這種類型的老年性便秘在臨床上所見尤多，如法變通，獲效甚捷。

陰凝便秘古代醫家曾說過：“老年衰憊，無攻病成法……以護真陽為主”。意思是說老年人陽氣衰弱，治病時要以養護陽氣為主。曾有一老年患者，素來嗜酒，患習慣性便秘，有醫生用芒硝、大黃治療之后，腹脹加劇，按之如石頭般堅硬，飲食難下，口中時吐濁痰，舌淡胖，苔白滑而厚。劉教授認為此乃陰寒夾痰飲之證，與上述火熾便秘相反，治療應該用祛寒化痰之法。

處方：西硫磺250克搗碎，置于1000克豆腐內煮24小時，去豆腐取硫磺與法半夏等份研細，制蜜丸如梧桐子大，每服30丸，每日3次，飯前服，連服5日便通濁降。熱藥皆燥，惟硫磺熱而能通，煮以豆腐制其毒性，伍以半夏祛其痰涎。前人還有地硫丸之劑，也是針對腎虛火衰者。這在老年性便秘中較少見，用此法每獲良效。