“沙坦”家族（下）——獨門“武器”

臨床研究表明，治療輕中度高血壓，“沙坦”家族與“普利”家族（血管緊張素轉化酶抑制劑）、倍他阻滯劑、鈣拮抗劑以及利尿劑同樣有效，而且其耐受性更好。在高血壓、心力衰竭和腎臟病患者的治療中，“沙坦”家族在防止靶器官損傷、減少心血管發病和死亡方面具有積極作用。當前，“沙坦”家族的臨床研究正不斷向縱深發展，應用前景十分廣闊。

代表藥物亮相

“沙坦”家族的代表藥物有氯沙坦、纈沙坦、伊貝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦酯等，它們的作用如下：

氯沙坦（科素亞）高血壓、糖尿病腎病、腦卒中

纈沙坦（代文）高血壓、糖尿病腎病、心肌梗死后、心力衰竭

伊貝沙坦（安博維）高血壓、糖尿病腎病

替米沙坦（美卡素）高血壓

坎地沙坦酯（必洛斯）高血壓、心力衰竭

秘密武器大比拼

雖然同屬一個家族，成員們還是各有各的絕招。

氯沙坦商品名科素亞，是第一個誕生的“沙坦”家族成員。口服易吸收，生物利用度33％，降壓作用可維持24小時。常用劑量為50～100毫克。氯沙坦還可降低尿酸，與利尿劑（如氫氯噻嗪）合用降壓作用增強，現已有氯沙坦+氫氯噻嗪復方制劑，如海捷亞（默沙東制藥公司）。

纈沙坦商品名為代文，口服易吸收，生物利用度23％。常用劑量為80～160毫克/天。服用1個月后，性功能會有所改善。與利尿劑合用降壓作用增強，已有纈沙坦+氫氯噻嗪復方制劑，如復代文（瑞士諾華制藥公司）。

伊貝沙坦商品名為安博維，口服易吸收，生物利用度60％～80％，作用較氯沙坦、纈沙坦持久。常用劑量為150毫克/天。與利尿劑合用降壓作用增強，已有伊貝沙坦+氫氯噻嗪復方制劑，如安博諾（法國賽諾菲圣德拉堡制藥公司）。

替米沙坦商品名為美卡素，降壓作用持久。常用劑量為80毫克/天。

坎地沙坦酯商品名為必洛斯，作用持久強烈。常用劑量為8～16毫克/天。

“沙坦”家族成員均為長效制劑，但各自的作用時間仍有一定差異。氯沙坦經肝臟代謝后起作用，其選擇性更強，降壓作用更強。坎地沙坦酯經腸道吸收后水解為坎地沙坦發揮作用。其他藥物吸收后直接發揮作用。“沙坦”家族中，以替米沙坦的半衰期（藥物在體內的濃度下降一半所需要的時間）最長，達24小時，谷峰值最高，達95％，對全天血壓控制尤其是晨間血壓的控制具有優勢。坎地沙坦、依貝沙坦等半衰期也較長。

不良反應輕微

目前，在所有的降壓藥物中，“沙坦”家族的耐受性是最好的，其安全性與安慰劑相似，非常有助于患者堅持服藥治療，從而獲得長期的益處。

“沙坦”家族成員的不良反應輕微、短暫，較少發生咳嗽、低血壓反應。常見的不良反應有頭暈、頭痛、乏力、腹瀉、腹痛、關節痛、背痛、惡心、咳嗽、鼻竇炎等，偶爾可導致高鉀血癥和腎功能損害，主要發生于嚴重腎功能不全和腎動脈狹窄的患者，對腎功能正常的患者影響輕微。與所有降壓藥一樣，“沙坦”家族也可導致低血壓，但發生緩和且輕微。孕婦服用有可能導致畸胎。

提醒：嚴重腎功能不全(肌酐>3毫克/分升)及雙側腎動脈狹窄的患者、妊娠及哺乳期婦女禁用。