高熱驚厥，但愿只是一場噩夢

聽一個媽媽講自己孩子高熱驚厥的經歷，即使這一切已經成為歷史，但曾經的揪心與痛楚，在回憶中依然鮮明如故。但愿這一切從未發生過，但愿它永遠不會發生在你的孩子身上。

媽媽說：

那是一個很普通的周末，我們全家像以往一樣去了附近的公園，在那里度過了快樂的三個小時，如果說非要找些不同的話，那就是回來的路上帥帥的精神不太好，當時我們以為他是玩累了，睡一覺就會好，因此沒太在意。

晚上他有點發燒，由于我不太會處理這種事情，于是就依照自己發燒的經歷來處理，想可能出點汗就會好，于是，我犯了第一個錯誤，給他蓋了厚厚的棉被等著他發汗退熱。又給他服了小兒退燒藥，好像也沒什么其他的事情可做，全家就睡覺了。

睡覺本身無可厚非，但對一個正在發燒的兩歲孩子來說，我想，這是我的第二個錯誤。睡眠使我們全都不知道孩子燒得怎么樣，以至當他的體溫達到39℃以上時，我們還在睡覺。

凌晨四點，孩子難受地翻來翻去，頭特別燙，又喂了退燒藥，還是不知道怎么辦好，直到此時，也從未想到打開他的被子，讓他透透氣，散散熱。然后，最恐怖的事情發生了，我們突然看到他全身抽搐，兩眼翻白。從未有過這樣的心理準備，驚嚇可想而知，而此時，我才突然醒悟這可能是因為太熱的緣故，馬上打開他的被子。他的臉已經有點發青，呼吸甚至有些困難。

其實驚厥的過程很短，也就一分多鐘，但那一分鐘真是我最恐怖的經歷，感覺特別漫長。我們馬上帶他趕去醫院。值班的醫生問得很詳細，我把自己了解的情況全部說了出來，后來聽說驚厥有可能對大腦造成損傷，這個消息使我本來就揪著的心更加疼痛。

醫生說：

●中國醫科大學附屬第一醫院兒科主任 張乾忠 教授

什么是驚厥和高熱驚厥？

驚厥也稱驚風、抽風。它是小兒時期常見的急癥之一。驚厥是指全身性或身體某一局部運動性抽搐，由骨骼肌不自主強烈收縮引起，可伴有或不伴有意識喪失。

引起小兒驚厥的原因很多，高熱驚厥是其中最常見的一種，有研究資料表明它約占小兒驚厥的30%左右。在醫學上體溫（腋溫）達39℃~41℃的發熱，稱為高燒。本病多發在患兒體溫突然升至39℃以上時，故叫做高熱驚厥。但也有一些患兒體溫突然升至38℃時或不足38℃時，也可發生驚厥，所以目前有人把高熱驚厥又稱為熱驚厥。小兒高熱驚厥多見與呼吸道感染（急性扁桃體炎、上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎）或腸道感染初期。

小兒為什么易發生高熱驚厥？

高熱驚厥有明顯的年齡依賴性，在腦發育極不成熟的新生兒和腦發育接近完善的學齡兒童都罕見高熱驚厥。1個月～6歲小兒是高熱驚厥的多發群體。

小兒免疫功能不完善，易發生感染性疾病，感染常引起發熱。高熱驚厥的前提是先有發熱，后有驚厥。體溫的高度和上升的速度對驚厥的發生都有影響。在高熱應激狀態下，大腦皮層細胞興奮性增加，發生放電，引發小兒抽搐。

幾乎每個小兒都曾有過發熱史，但是并沒有都發生高熱驚厥，臨床觀察表明高熱驚厥患兒約30%～40%有陽性家族史，提示有遺傳傾向。

驚厥患兒有何臨床表現？

發生驚厥時，患兒全身尤其四肢強迫或陣陣搐動，雙眼凝視或斜視，口周或面色青紫，口吐白沫，牙關緊閉，有的出現尿便失禁。患兒多意識不清，家長呼之不應。驚厥持續時間長短不一，但多能自行緩解。

高熱驚厥的臨床特點有哪些？

高熱驚厥通常分兩種類型：（1）單純性熱驚厥，較常見，大多數高熱驚厥都屬于此型。其特點是：①它常發生在1個月～6歲小兒尤以6個月～3歲多見，新生兒和學齡兒童極少發生；②多在發熱第一天，尤其前12小時內，當體溫突然升至38℃～39℃以上時發生；③患兒在一次發熱中，驚厥發生1次者居多，極少數發生2次以上驚厥；④熱驚厥后患兒很快清醒，多缺乏神經系統體征，熱退一周后腦電圖正常，愈后多良好。（2）復雜性熱驚厥，較少見，其特點是：①患兒年齡不限，可發生在新生兒或6歲以上小兒；②驚厥可以發生在熱程的任何一天，且體溫可以低于38℃；③在一次發熱中可以反復發生驚厥；④驚厥持續時間較長，多超過15～30分鐘，熱退后一周腦電圖仍異常。愈后相對差，有部分患兒轉變為癲癇。

當患兒發生熱驚厥時家長應該怎么做？

首先讓患兒平臥，頭側位，防止嘔吐物誤吸。解開衣領、保持呼吸道暢通。可按壓人中、合谷、涌泉等穴位。可用溫水擦浴、冷水濕毛巾敷前額頭部。大部分患兒驚厥持續時間較短，能自行緩解。如抽止意識轉輕時，可服用退熱藥。有的患兒頻繁抽搐或長時間抽搐不止。不管患兒是否抽止，家長都應該把患兒緊急送往醫院診治，以便進一步給予退熱、止驚、吸氧、抗炎等處理，并做必要的化驗檢查，明確診斷，對因治療。

應該強調的是，伴有發熱的驚厥不一定都是高熱驚厥，中樞神經系統感染（如腦炎、腦膜炎等）時，患兒也可出現發熱、抽搐等癥狀。家長不應在家自行用藥，以免延誤診斷和治療。

怎樣預防高熱驚厥的初發和復發？

反復頻繁發生的驚厥或持續時間較長的驚厥都可導致續發性腦損害，因此預防發生驚厥很重要。

由于高熱驚厥多發生在1個月～6歲，尤其6個月～3歲的小兒于每次發熱初期體溫驟升時，因此對這個年齡組的小兒患發熱性疾病的第一天就應密切觀察體溫的變化，如超過38℃~39℃應及時退熱。

約有30%～40%的高熱驚厥患兒以后可有復發，即以后再次發熱時仍可引起驚厥發作。一般多發生在首次發熱驚厥的2～3年內。為預防復發可采取間歇、短療程預防性治療；平時不用抗驚厥藥物，只是在每次患兒發熱性驚厥的初期，當體溫升高到37.5℃時立即給予安定溶液口服或灌腸，用藥計量和方法應在醫生指導下進行。對于復雜性高熱驚厥，頻繁發生的高熱驚厥（每年發生５次以上）或有高熱驚厥持續狀態病史，使用間歇、短程預防性治療無效者，可長期口服抗癲癇藥物（如苯巴比妥、丙戎酸鈉等），一般口服到３－４歲。用藥期間應注意和檢測藥物不良反應。