患了紅斑狼瘡，就不能當母親？

患了系統性紅斑狼瘡還能懷孕生子嗎？隨著風濕免疫學的發展，人們對系統性紅斑狼瘡診治水平也得到提高；隨著產科監護技術的進步，只要選擇適宜妊娠時機和終止妊娠時機，即便患了系統性紅斑狼瘡，擁有健康寶寶也不再是一個夢想。

27歲的陳莉是某公司職員。幾年前她第一次懷孕后，發現自己的手和腳不明原因的腫脹，經檢查才知道患上了紅斑狼瘡。當時因病情較重，陳莉不得不做了流產。后來，聽說懷孕會加重紅斑狼瘡病情，陳某再也不敢貿然懷孕。

系統性紅斑狼瘡好發于生育年齡的婦女，不影響婦女的生育能力。由于它可以引起一個或多個器官受損，對妊娠有不利影響，可能引起多次流產、胎死宮內、胎兒生長發育遲緩、早產、胎兒先天性心臟病等，而且，妊娠還可導致系統性紅斑狼瘡病情加重。所以，過去普遍認為系統性紅斑狼瘡是妊娠的禁忌癥。如今，隨著風濕免疫學的發展和產科監護技術的提高，人們對系統性紅斑狼瘡的診治有了進一步的認識和提高，只要選擇適宜妊娠時機和終止妊娠時機，即便患了系統性紅斑狼瘡，擁有健康寶寶也不再是一個夢想。

妊娠時機的選擇

系統性紅斑狼瘡有活動期和穩定期之分。選擇穩定期妊娠不僅對妊娠有保護作用，而且其妊娠期間疾病發作率也較低。以下情況適合妊娠：

◆病情緩解12個月以上，即不服用潑尼松或每日服用潑尼松小于或等于15毫克，無病情活動征象，停用細胞毒藥物（如硫唑嘌呤、環磷酰氨、氨甲喋呤等）6個月以上。

◆若有狼瘡腎病，但血肌酐小于140微摩爾/升，尿蛋白24小時小于3克，血壓小于130/90毫米汞柱。

◆無重要臟器病變。

終止妊娠時機的選擇

紅斑狼瘡患者懷孕后，應每月進行風濕免疫學以及產科監護，同時在妊娠晚期進行妊娠評分。遇到以下情況一項或多項時，應及時選擇陰道分娩或剖宮產終止妊娠，以最大限度地提高胎兒存活率。

◆狼瘡病情嚴重。無論孕周大小，為保母親安全，應及時終止妊娠。

所謂病情嚴重，包括出現嚴重并發癥，如心功能衰竭、廣泛性肺間質炎合并肺功能衰竭、重度妊高征，伴有紅斑狼瘡腎病者尿蛋白24小時大于5克，血清肌酐每升大于150微摩爾，經積極治療無好轉，病情繼續惡化者。

◆免疫學檢查異常，各項輔助檢查提示胎盤功能下降，而胎兒已成熟。

◆胎兒在宮內有缺氧表現或出現胎兒生長受限，經治療未見好轉。

◆妊娠晚期評分不良。

得知紅斑狼瘡患者可以懷孕后，陳莉再次懷孕，在風濕科、產科和新生兒科醫生的監控下，通過剖宮產產下一男嬰，非常健康。原來被認為不宜生孩子的紅斑狼瘡患者終于圓了自己的母親夢。