學會看藥品說明書（三）

藥品不良反應主要是指合格藥品在正常用法用量下出現的、與用藥目的無關的或意外的有害反應。這里強調應用“目的”，因為一種藥物往往有多種作用，目的不同，其他作用就成為副作用了。如阿托品用于治療胃痛時，常出現口干，心跳加快等副作用，如用于治療有機磷農藥中毒，則其口干、心跳加快等副作用又成為治療作用了。藥物出現各種不同的不良反應，除藥物本身的特性外，還與用藥者的身體素質、健康狀況有關。

《藥品管理法》規定，說明書必須顯示不良反應欄目及其內容，以供用藥者參考。如果不寫或避重就輕，則是一種欺騙行為，因此造成后果，用藥者可以提起訴訟，廠家應負全責。

常見的藥品不良反應

通俗地講，常見的藥品不良反應有：

過敏反應表現為出現皮疹、發熱、皮炎、哮喘、白細胞減少，嚴重者可產生過敏性休克。個別藥物可通過皮膚過敏試驗減少過敏反應的發生，用藥者應對絕大多數藥物保持警惕，尤其是對多種藥物、食物有過敏反應者。

繼發感染主要表現在長期、大劑量使用廣譜抗菌藥后，敏感的細菌被殺滅了，不敏感的細菌、真菌大量繁殖，從而引起新感染。如霉菌引起的鵝口瘡，葡萄球菌引起的腸炎等。正因為如此，以及為了防止產生耐藥菌，在遴選非處方藥時，全身用的大量抗生素和合成抗菌藥是不能入選的。

毒性作用如對乙酰氨基酚的腎毒性，鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素等的腎毒性和耳毒性，各種抗腫瘤藥的心臟毒性等。

致畸作用不少藥物（如四環素）對胎兒的影響已被肯定，所以優生優育必須慎用藥物，尤其是妊娠初期3個月內顯得更為重要。

有不良反應≠不合格

有的人會問，為什么試驗合格的藥品還有不良反應？俗話說，“是藥三分毒”。藥品通常都有不良反應，有的藥品在對某種疾病有很好的治療作用的同時，不可避免地存在毒副作用。當然藥品是經過國家藥品監管部門嚴格把關才上市的，一般情況下，出現說明書中標明的“不良反應”的概率非常低。只要在醫生或藥師的指導下正確用藥，就不必過分擔心藥品說明書上的不良反應。國家食品藥品監督管理局發布的《藥品不良反應信息通報》也指出：“被通報了不良反應的藥品并不表明是不合格的藥品，也不應與‘毒藥’、‘假藥’、‘劣藥’、‘不能使用’相提并論。”閱讀說明書的正確方式應該是先看適應癥，再看注意事項及不良反應。

老百姓如何避免藥品的不良反應？首先，應在醫生的指導下合理用藥；其次，應學習一些合理用藥、安全用藥的知識。在購藥時仔細閱讀“不良反應”一欄，對可能的不良反應做到心中有數，一旦出現，應及時采取正確措施。

藥品不良反應該怎樣處理

一般如神經系統的頭暈、嗜睡等；消化系統的口干、惡心、輕微嘔吐、腹部不適等；循環系統的心悸、心率減緩等。這些不良反應比較輕微，如果患者可以耐受，可以配以能減輕不良反應的藥物繼續用藥；如果耐受不了，那就應立即停藥。一般停藥后不作任何處理，不良反應就會消失。有的藥物會引起血液中的谷丙轉氨酶、尿素氮和肌酐水平上升，說明藥物對肝、腎功能有損傷，特別是體弱的老年人和小兒以及肝、腎功能不全的患者，須慎用或不用這些藥。如果查血確實存在肝、腎功能不佳時，應請醫生進行處理。

過敏反應多表現為各型皮疹、蕁麻疹和皮膚瘙癢，輕微者停藥后即見緩解，如持續不消失，可以適當服用1～2天的抗過敏藥如撲爾敏。最嚴重的皮膚過敏反應是剝脫性皮炎，表現為病損的皮膚呈片塊狀脫落，一旦出現了這種可疑的表現，應立即找醫生進行治療。

比較突然而難防的是特異質反應，誰也不知道自己是否存在某種先天性特異質，總是等到反應出現后才知道。例如呋喃唑酮，只用一次小劑量立即就會使具有特異質的患者發生溶血性貧血，表現為鞏膜和皮膚變黃，尿液呈現醬油色，紅細胞和血紅蛋白受到破壞。一旦出現這種情況，應立即停藥，盡快請醫生給予處理。并且終生牢記任何時候都不要再用此類藥物。(本刊資料庫)