冠心病、腦血栓防治的“雞尾酒療法”

今年第5期，本刊專訪了我國著名心腦血管病專家、博士生導師吳以嶺教授，介紹了吳以嶺教授創新運用絡病理論防治心腦血管病取得的新突破。文章刊出后，倍受關注，很多讀者來信感謝，同時希望看到更詳細的介紹。帶著讀者的希冀，我們再一次走近吳以嶺教授。

吳以嶺教授

河北醫科大學教授、博士生導師

國家人事部博士后科研工作站導師

享受國務院政府特殊津貼專家

中華中醫藥學會絡病分會主任委員

國家973計劃項目首席科學家

■ 雞尾酒療法——世界的觀點

目前我國因心腦血管疾病所致死亡人數每年約有260萬，占總死亡構成的45％，平均每小時死亡約300人，給社會和患者家庭造成的負擔十分沉重。世界醫學權威指出：有效預防心腦血管病，必須在保持科學生活方式的同時，將藥物干預放在重要位置，而藥物干預更需要多點協同抗擊的雞尾酒療法。

■ 吳以嶺教授解讀雞尾酒療法

記者：吳教授，您作為承擔國家973計劃重大科研項目的首席科學家，在運用中醫絡病理論防治心腦血管病方面取得了突出成就，您能就“心腦血管病預防和藥物干預的雞尾酒療法”做一個科普的解釋嗎？

吳以嶺教授：要想有效預防心腦血管病，首先必須保持良好、科學的生活方式，做到合理膳食、適量運動、戒煙限酒，同時要積極治療高血壓、血脂異常、糖尿病等容易引發心腦血管病的基礎疾病。

藥物干預不是指發現了心腦血管病才去用藥治療，而是說把藥物納入預防環節。在大多數人的觀念里，只有病情出現或者病情嚴重后，才想到使用藥物治療，這是非常不科學、不符合國際醫學發展潮流的落后觀念。21世紀是世界醫學界由醫療轉向預防的世紀，針對心腦血管病發病年齡提前、發病率逐年提高的現狀，在易患人群還沒有發病的情況下，使用藥物提前干預，國內的醫學專家對此也是非常認同的。

雞尾酒是多種酒的混合酒。所謂“雞尾酒療法”，就是把健康知識普及、藥物控制高血壓、血脂異常、糖尿病、肥胖等綜合措施納入心腦血管病的預防中。對于已患心腦血管病的患者，采用調節血脂、抗凝、改善血管內皮功能、擴張血管等多種藥物組合治療。對于病情穩定后的患者，也要多靶點、多角度地防止心腦血管事件再發生。

■ 心腦血管病的發生具有多重性

記者：吳教授，談及心腦血管病的發生，人們總感到非常復雜，冠心病、腦血栓是怎樣發生的呢？

吳以嶺教授：心腦血管病的發生主要有三個方面的原因。首先，血脂異常、高黏血癥使血液變得黏稠，使正常的血流動力學發生改變，同時血液中血小板的凝集也容易使脂類物質粘附聚集在血管壁上，形成血栓；第二個原因是由于高血壓、吸煙等因素造成了血管內皮損傷，功能發生了紊亂，這不僅加速了動脈硬化與血栓形成，同時，血管內皮功能紊亂也可造成心腦血管本身的痙攣；第三，血栓在血管內形成后或血管痙攣，若血管未完全閉塞，血流尚能通過，只是造成心腦供血不足；如果血栓完全堵塞住心腦血管，或心腦血管自身的強烈痙攣，就會使血管完全閉塞，發生心肌梗死、腦血栓等，后果將非常嚴重。

■ 通絡——中國特色的“雞尾酒療法”

記者：2004年中國科技出版社出版發行的《絡病學》明確指出：“通絡”治療心腦血管病具有多靶點、多角度的協同抗擊作用，這引起了醫學界的極大關注。吳教授作為《絡病學》主編，您能解釋一下絡病理論是怎樣指導心腦血管病防治的嗎？

吳以嶺教授：《絡病學》的編寫凝聚了全國近150余位包括院士、博導在內的專家多年的心血，書中詳盡論述了絡病與心腦血管病發生的關系。絡病理論認為，心腦血管病發生的主要原因是絡脈淤阻、絡病絀急和絡脈淤塞。絡脈淤阻相當于動脈粥樣硬化血栓形成，絡脈絀急相當于血管痙攣，絡脈淤塞相當于血管閉塞。西藥治療動脈粥樣硬化、血管痙攣、血管閉塞要采用多種不同的藥物，而采用通絡方法治療只要一種藥物就可以解決三方面的問題。

心腦血管病的防治必須把握預防、治療、預后這三個方面的問題。預防須在保持良好生活方式的同時，對高危人群血脂異常、高血壓、高黏血癥的患者進行調脂、抗凝、維護血管內皮功能的藥物干預，切斷心腦血管病發生的始動環節；針對已經發生了心腦血管病的患者，治療主要包括改善血液的黏稠凝聚、改善血管內皮功能、抗動脈硬化、溶解血栓；病情穩定后著重于怎樣防止再復發，也需要采用雞尾酒療法，從多角度去用藥。

還有一個非常重要的問題，就是急性心梗、腦梗經過治療，雖然大血管得到疏通，但微血管已經遭到破壞。保護微血管的完整性，心肌和腦組織才能實現真正的血液供應，這是目前西藥治療所不能解決的難題，而采用中醫的通絡治療就可以很好地解決。

■ 通心絡——一藥獨具多靶點、多角度的治療與預防作用

記者：吳教授，既然通絡療法能夠解決心腦血管病預防、治療、預后環節中的問題，那么哪種藥物是通絡的代表藥物呢？它是怎樣發揮多靶點、多角度的治療與預防作用的呢？

吳以嶺教授：作為通絡療法的代表藥——通心絡膠囊，2000年以其在心腦血管病防治方面的理論突破與獨特療效而獲國家科技進步二等獎。

首先，通心絡膠囊對心腦血管病具有良好的預防作用。我們已經知道，預防心腦血管病發生主要在于調節血脂、抗凝、維護血管內皮功能、抗動脈粥樣硬化，如果選用西藥預防，需要多種藥物聯合應用。然而，國家權威醫療機構藥理實驗表明，通心絡膠囊一種藥物就具有調節血脂、抗血小板凝集和抗動脈硬化的作用，并且可以維護血管內皮功能，從根本上切斷心腦血管病發生的始動環節。

治療心腦血管病的關鍵在于改善血管自身的病變。通心絡膠囊強大的通絡作用不僅可以升高擴血管物質——一氧化氮的含量，并且可以降低收縮血管物質——血管內皮素的水平，可以改善血管內皮功能、溶解血栓，從而達到有效的治療作用。關于心梗、腦梗大血管再通后微血管破壞問題，通心絡也可以發揮很好的治療作用，它不僅可以疏通大血管，還可以保護微血管的完整性，北京阜外醫院對通心絡的實驗結果就證明了這一點。

心腦血管病愈后極易再發，再發的主要原因仍是兩方面的問題，一個是血液自身的黏稠凝聚，一個是血管自身的病變。通心絡膠囊的通絡作用不僅可以對血液的病變全面改善，對血管自身的病變也作用確切，雙重作用可以很好地防止心腦血管病的再發。

目前，通心絡在國內近5000家大中醫院廣泛使用。如果冠心病出現了心律失常、頻發多種早搏、心動過速等，在服用通心絡的同時，可同服安神養心抗心律失常的參松養心膠囊，若心梗后出現了慢性心衰，可以服用強心利尿擴血管的芪藶強心膠囊，這兩種藥物都是繼通心絡膠囊之后，在絡病理論指導下研究的系列藥物。

簡短的采訪結束了。我們向吳教授表示感謝，但愿通過我們的介紹，讓吳教授的絡病理論和他的“雞尾酒”療法走向社會服務大眾，為身受心腦血管疾病困擾的患者恢復健康，開辟新的道路。