冠心病、腦血栓防治的“雞尾酒療法”

今年第5期，本刊專訪了我國著名心腦血管病專家、博士生導(dǎo)師吳以嶺教授，介紹了吳以嶺教授創(chuàng)新運(yùn)用絡(luò)病理論防治心腦血管病取得的新突破。文章刊出后，倍受關(guān)注，很多讀者來信感謝，同時(shí)希望看到更詳細(xì)的介紹。帶著讀者的希冀，我們再一次走近吳以嶺教授。

吳以嶺教授

河北醫(yī)科大學(xué)教授、博士生導(dǎo)師

國家人事部博士后科研工作站導(dǎo)師

享受國務(wù)院政府特殊津貼專家

中華中醫(yī)藥學(xué)會絡(luò)病分會主任委員

國家973計(jì)劃項(xiàng)目首席科學(xué)家

■ 雞尾酒療法——世界的觀點(diǎn)

目前我國因心腦血管疾病所致死亡人數(shù)每年約有260萬，占總死亡構(gòu)成的45％，平均每小時(shí)死亡約300人，給社會和患者家庭造成的負(fù)擔(dān)十分沉重。世界醫(yī)學(xué)權(quán)威指出：有效預(yù)防心腦血管病，必須在保持科學(xué)生活方式的同時(shí)，將藥物干預(yù)放在重要位置，而藥物干預(yù)更需要多點(diǎn)協(xié)同抗擊的雞尾酒療法。

■ 吳以嶺教授解讀雞尾酒療法

記者：吳教授，您作為承擔(dān)國家973計(jì)劃重大科研項(xiàng)目的首席科學(xué)家，在運(yùn)用中醫(yī)絡(luò)病理論防治心腦血管病方面取得了突出成就，您能就“心腦血管病預(yù)防和藥物干預(yù)的雞尾酒療法”做一個(gè)科普的解釋嗎？

吳以嶺教授：要想有效預(yù)防心腦血管病，首先必須保持良好、科學(xué)的生活方式，做到合理膳食、適量運(yùn)動、戒煙限酒，同時(shí)要積極治療高血壓、血脂異常、糖尿病等容易引發(fā)心腦血管病的基礎(chǔ)疾病。

藥物干預(yù)不是指發(fā)現(xiàn)了心腦血管病才去用藥治療，而是說把藥物納入預(yù)防環(huán)節(jié)。在大多數(shù)人的觀念里，只有病情出現(xiàn)或者病情嚴(yán)重后，才想到使用藥物治療，這是非常不科學(xué)、不符合國際醫(yī)學(xué)發(fā)展潮流的落后觀念。21世紀(jì)是世界醫(yī)學(xué)界由醫(yī)療轉(zhuǎn)向預(yù)防的世紀(jì)，針對心腦血管病發(fā)病年齡提前、發(fā)病率逐年提高的現(xiàn)狀，在易患人群還沒有發(fā)病的情況下，使用藥物提前干預(yù)，國內(nèi)的醫(yī)學(xué)專家對此也是非常認(rèn)同的。

雞尾酒是多種酒的混合酒。所謂“雞尾酒療法”，就是把健康知識普及、藥物控制高血壓、血脂異常、糖尿病、肥胖等綜合措施納入心腦血管病的預(yù)防中。對于已患心腦血管病的患者，采用調(diào)節(jié)血脂、抗凝、改善血管內(nèi)皮功能、擴(kuò)張血管等多種藥物組合治療。對于病情穩(wěn)定后的患者，也要多靶點(diǎn)、多角度地防止心腦血管事件再發(fā)生。

■ 心腦血管病的發(fā)生具有多重性

記者：吳教授，談及心腦血管病的發(fā)生，人們總感到非常復(fù)雜，冠心病、腦血栓是怎樣發(fā)生的呢？

吳以嶺教授：心腦血管病的發(fā)生主要有三個(gè)方面的原因。首先，血脂異常、高黏血癥使血液變得黏稠，使正常的血流動力學(xué)發(fā)生改變，同時(shí)血液中血小板的凝集也容易使脂類物質(zhì)粘附聚集在血管壁上，形成血栓；第二個(gè)原因是由于高血壓、吸煙等因素造成了血管內(nèi)皮損傷，功能發(fā)生了紊亂，這不僅加速了動脈硬化與血栓形成，同時(shí)，血管內(nèi)皮功能紊亂也可造成心腦血管本身的痙攣；第三，血栓在血管內(nèi)形成后或血管痙攣，若血管未完全閉塞，血流尚能通過，只是造成心腦供血不足；如果血栓完全堵塞住心腦血管，或心腦血管自身的強(qiáng)烈痙攣，就會使血管完全閉塞，發(fā)生心肌梗死、腦血栓等，后果將非常嚴(yán)重。

■ 通絡(luò)——中國特色的“雞尾酒療法”

記者：2004年中國科技出版社出版發(fā)行的《絡(luò)病學(xué)》明確指出：“通絡(luò)”治療心腦血管病具有多靶點(diǎn)、多角度的協(xié)同抗擊作用，這引起了醫(yī)學(xué)界的極大關(guān)注。吳教授作為《絡(luò)病學(xué)》主編，您能解釋一下絡(luò)病理論是怎樣指導(dǎo)心腦血管病防治的嗎？

吳以嶺教授：《絡(luò)病學(xué)》的編寫凝聚了全國近150余位包括院士、博導(dǎo)在內(nèi)的專家多年的心血，書中詳盡論述了絡(luò)病與心腦血管病發(fā)生的關(guān)系。絡(luò)病理論認(rèn)為，心腦血管病發(fā)生的主要原因是絡(luò)脈淤阻、絡(luò)病絀急和絡(luò)脈淤塞。絡(luò)脈淤阻相當(dāng)于動脈粥樣硬化血栓形成，絡(luò)脈絀急相當(dāng)于血管痙攣，絡(luò)脈淤塞相當(dāng)于血管閉塞。西藥治療動脈粥樣硬化、血管痙攣、血管閉塞要采用多種不同的藥物，而采用通絡(luò)方法治療只要一種藥物就可以解決三方面的問題。

心腦血管病的防治必須把握預(yù)防、治療、預(yù)后這三個(gè)方面的問題。預(yù)防須在保持良好生活方式的同時(shí)，對高危人群血脂異常、高血壓、高黏血癥的患者進(jìn)行調(diào)脂、抗凝、維護(hù)血管內(nèi)皮功能的藥物干預(yù)，切斷心腦血管病發(fā)生的始動環(huán)節(jié)；針對已經(jīng)發(fā)生了心腦血管病的患者，治療主要包括改善血液的黏稠凝聚、改善血管內(nèi)皮功能、抗動脈硬化、溶解血栓；病情穩(wěn)定后著重于怎樣防止再復(fù)發(fā)，也需要采用雞尾酒療法，從多角度去用藥。

還有一個(gè)非常重要的問題，就是急性心梗、腦梗經(jīng)過治療，雖然大血管得到疏通，但微血管已經(jīng)遭到破壞。保護(hù)微血管的完整性，心肌和腦組織才能實(shí)現(xiàn)真正的血液供應(yīng)，這是目前西藥治療所不能解決的難題，而采用中醫(yī)的通絡(luò)治療就可以很好地解決。

■ 通心絡(luò)——一藥獨(dú)具多靶點(diǎn)、多角度的治療與預(yù)防作用

記者：吳教授，既然通絡(luò)療法能夠解決心腦血管病預(yù)防、治療、預(yù)后環(huán)節(jié)中的問題，那么哪種藥物是通絡(luò)的代表藥物呢？它是怎樣發(fā)揮多靶點(diǎn)、多角度的治療與預(yù)防作用的呢？

吳以嶺教授：作為通絡(luò)療法的代表藥——通心絡(luò)膠囊，2000年以其在心腦血管病防治方面的理論突破與獨(dú)特療效而獲國家科技進(jìn)步二等獎。

首先，通心絡(luò)膠囊對心腦血管病具有良好的預(yù)防作用。我們已經(jīng)知道，預(yù)防心腦血管病發(fā)生主要在于調(diào)節(jié)血脂、抗凝、維護(hù)血管內(nèi)皮功能、抗動脈粥樣硬化，如果選用西藥預(yù)防，需要多種藥物聯(lián)合應(yīng)用。然而，國家權(quán)威醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥理實(shí)驗(yàn)表明，通心絡(luò)膠囊一種藥物就具有調(diào)節(jié)血脂、抗血小板凝集和抗動脈硬化的作用，并且可以維護(hù)血管內(nèi)皮功能，從根本上切斷心腦血管病發(fā)生的始動環(huán)節(jié)。

治療心腦血管病的關(guān)鍵在于改善血管自身的病變。通心絡(luò)膠囊強(qiáng)大的通絡(luò)作用不僅可以升高擴(kuò)血管物質(zhì)——一氧化氮的含量，并且可以降低收縮血管物質(zhì)——血管內(nèi)皮素的水平，可以改善血管內(nèi)皮功能、溶解血栓，從而達(dá)到有效的治療作用。關(guān)于心梗、腦梗大血管再通后微血管破壞問題，通心絡(luò)也可以發(fā)揮很好的治療作用，它不僅可以疏通大血管，還可以保護(hù)微血管的完整性，北京阜外醫(yī)院對通心絡(luò)的實(shí)驗(yàn)結(jié)果就證明了這一點(diǎn)。

心腦血管病愈后極易再發(fā)，再發(fā)的主要原因仍是兩方面的問題，一個(gè)是血液自身的黏稠凝聚，一個(gè)是血管自身的病變。通心絡(luò)膠囊的通絡(luò)作用不僅可以對血液的病變?nèi)娓纳疲瑢ρ茏陨淼牟∽円沧饔么_切，雙重作用可以很好地防止心腦血管病的再發(fā)。

目前，通心絡(luò)在國內(nèi)近5000家大中醫(yī)院廣泛使用。如果冠心病出現(xiàn)了心律失常、頻發(fā)多種早搏、心動過速等，在服用通心絡(luò)的同時(shí)，可同服安神養(yǎng)心抗心律失常的參松養(yǎng)心膠囊，若心梗后出現(xiàn)了慢性心衰，可以服用強(qiáng)心利尿擴(kuò)血管的芪藶強(qiáng)心膠囊，這兩種藥物都是繼通心絡(luò)膠囊之后，在絡(luò)病理論指導(dǎo)下研究的系列藥物。

簡短的采訪結(jié)束了。我們向吳教授表示感謝，但愿通過我們的介紹，讓吳教授的絡(luò)病理論和他的“雞尾酒”療法走向社會服務(wù)大眾，為身受心腦血管疾病困擾的患者恢復(fù)健康，開辟新的道路。