小王是某機(jī)械廠工人，在一次工作中，左手腕不幸被機(jī)器切割傷，造成手腕和五指斷裂，情況十分緊急。經(jīng)醫(yī)院急救，手術(shù)非常成功。手術(shù)后，剛開始的幾天，小王的左手掌和左手腕腫脹疼痛，小王以為是正常反應(yīng)沒有引起注意。2個(gè)月后，本應(yīng)該康復(fù)了，但左手掌和左手腕仍然腫脹疼痛，手已經(jīng)不能自由活動(dòng)了，小王這才發(fā)現(xiàn)了問題的嚴(yán)重性。

這本是個(gè)成功的手術(shù)，為什么還會(huì)造成這樣的結(jié)果呢？就是因?yàn)閷?duì)康復(fù)知識(shí)的認(rèn)識(shí)不足，小王在手術(shù)后沒有及時(shí)進(jìn)行康復(fù)治療。事實(shí)上，很多患者包括部分醫(yī)生，都和小王一樣對(duì)康復(fù)治療存在一些認(rèn)識(shí)的誤區(qū)：

誤區(qū)一對(duì)康復(fù)治療的必要性認(rèn)識(shí)不足

很多患者只認(rèn)識(shí)到手術(shù)的必要性，認(rèn)為康復(fù)治療可做可不做，導(dǎo)致術(shù)后產(chǎn)生肌腱粘連、韌帶攣縮，甚至導(dǎo)致骨性關(guān)節(jié)炎，使手術(shù)失敗。上面提到的小王就是沒有康復(fù)治療的意識(shí)，加上當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療條件的限制，造成這種不幸的結(jié)果。

誤區(qū)二對(duì)綜合康復(fù)治療的必要性認(rèn)識(shí)不足

有些患者認(rèn)識(shí)到康復(fù)治療的必要性，但他們認(rèn)為康復(fù)治療就是“烤烤燈，電一電”。事實(shí)上，通常意義上的康復(fù)治療有物理治療、作業(yè)治療、心理治療等。對(duì)于手外傷的患者來說，需要不同的康復(fù)治療方法綜合起來應(yīng)用：

音頻電及紅外線可緩解肌肉痙攣、松解粘連、軟化瘢痕，增加肌腱、關(guān)節(jié)囊和疤痕組織的伸展性。

牽引治療結(jié)合音頻電及紅外線綜合使用，使纖維結(jié)締組織獲得最佳的伸長效果。

按摩手法治療通過關(guān)節(jié)面間的微小活動(dòng)，促進(jìn)關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)恢復(fù)正常，增加活動(dòng)幅度。

運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法增加關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)范圍，增強(qiáng)手指力量和協(xié)調(diào)性，提高手功能。

很多患者容易接受自我感覺舒服的治療，不愿接受感覺不好、見效較慢的治療或訓(xùn)練，如作業(yè)治療及心理治療，從而達(dá)不到最佳的康復(fù)效果。

誤區(qū)三對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的分配不合理

不少患者由于早期求醫(yī)心切，主動(dòng)要求做一些對(duì)治療指導(dǎo)意義不大的檢查，如有些患者并沒有骨折，由于術(shù)后疼痛，反復(fù)要求做X線檢查；有的患者沒有感染，卻要求使用貴重的抗生素；有的患者出血不多，反復(fù)要求輸血。這些情況都會(huì)造成醫(yī)療費(fèi)用的浪費(fèi)，不可避免地減少對(duì)綜合康復(fù)的投入。

誤區(qū)四急于求進(jìn)，忽視正確的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方法

手外傷患者的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，特別是早期的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，一定要在康復(fù)醫(yī)師或治療師的協(xié)助監(jiān)督下，在不影響外傷及手術(shù)部位穩(wěn)定性的原則下進(jìn)行。由康復(fù)醫(yī)師或運(yùn)動(dòng)治療師，根據(jù)患者受傷的不同程度及手術(shù)情況，決定不同的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練時(shí)間及訓(xùn)練強(qiáng)度、頻率。有些患者私自過早或過量的進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，甚至使用暴力活動(dòng)患肢，導(dǎo)致修復(fù)肌腱或神經(jīng)再斷裂，或其它損傷。

誤區(qū)五忽視在診室外的訓(xùn)練

隨著康復(fù)治療的進(jìn)行，診室外的訓(xùn)練逐漸增加。大部分患者在診室內(nèi)由治療師指導(dǎo)，多能完成訓(xùn)練計(jì)劃。而對(duì)于診室外的訓(xùn)練如用于鍛煉手指靈活性的搭積木訓(xùn)練、保健球訓(xùn)練等，患者的主動(dòng)性就稍差，覺得訓(xùn)練枯燥，而不能堅(jiān)持。

誤區(qū)六不合理的期望

手外傷患者根據(jù)受傷情況、手術(shù)情況及康復(fù)情況不同，則手功能恢復(fù)情況不同。一般來說，復(fù)雜的損傷，恢復(fù)差。不少患者會(huì)有一些后遺癥，有的可以通過后期為時(shí)較長的康復(fù)治療而恢復(fù)，有的會(huì)伴隨患者終生。對(duì)自身的客觀情況，患者要有合理的期望。

誤區(qū)七過分的關(guān)注患肢

過分的關(guān)注患肢，幾乎是每個(gè)患者不可避免的問題，這對(duì)術(shù)后疼痛的控制及心理的調(diào)節(jié)都是不利的。有的患者把患肢當(dāng)做生活的中心，稍有疼痛，就擔(dān)心肌腱（或是神經(jīng)）斷裂，整天憂心忡忡，甚至?xí)霈F(xiàn)錯(cuò)覺，乃至精神癥狀。但如果發(fā)生小王那樣的情況，還是應(yīng)該及時(shí)告知醫(yī)生。

誤區(qū)八忽視對(duì)自身的心理調(diào)節(jié)

手外傷的發(fā)生，都很突然，對(duì)患者造成嚴(yán)重心理創(chuàng)傷。患者常為不能恢復(fù)正常的工作、生活及自己的前途擔(dān)擾焦慮，情緒低沉、自卑，對(duì)生活失去信心，甚至產(chǎn)生輕生念頭。所以心理康復(fù)治療對(duì)于手功能康復(fù)起著非常重要作用，只有心理上完全康復(fù)，功能康復(fù)才可得到應(yīng)有的效果。

（下期將介紹手外傷術(shù)后正確的家庭康復(fù)方法。）