有了糖尿病怎么控制血壓

高血壓和糖尿病是引起中風、冠心病、心肌梗死、周圍血管病和腎功能衰竭的罪魁禍首，是嚴重威脅人類健康的世界性公共衛生問題。為此，衛生部于1995年制定了《1996-2000年國家糖尿病防治綱要》以指導全國糖尿病防治工作。于1999年制定了高血壓防治指南，對高血壓、糖尿病和心腦血管病防治工作起了積極推動作用。但要做好上述各項工作僅靠醫務人員是遠遠不夠的，更需要廣大患者和家屬重視、積極配合和支持。

高血壓和糖尿病可能是“攣生兄弟”

據流行病學研究證實，在糖尿病人群中高血壓的發病率顯著高于普通人群，約40％～50％的2型糖尿病患者有高血壓，而非糖尿病人群為20％，75歲以上的糖尿病患者高血壓發病率可高達60％，當糖尿病合并廣泛腎損害時幾乎100％有高血壓。但1型糖尿病和2型糖尿病患者原發性高血壓發病率不盡相同，2型糖尿病患者原發性高血壓的發病率是非糖尿病人群的2～3倍，而1型糖尿病患者原發性高血壓的發病率與普通人群相似。令人遺憾的是絕大多數糖尿病屬于2型。由于高血壓、糖尿病、血脂異常癥和冠心病經常“團聚”在一起，因此有人統稱為“代謝紊亂綜合征”，甚至有人認為上述疾病可能是同一疾病的不同表現。

高血壓和糖尿病要采用新的標準

長期以來，不少人甚至包括某些醫務人員仍然把動脈收縮壓≥160毫米汞柱，舒張壓≥95毫米汞柱作為高血壓診斷標準，有些老年人認為隨年齡增長血壓高一點沒關系，老了血壓高一些是正常的，這種認識必須摒棄。只要是成人，無論年齡大小，在安靜狀態下，在不同時間內，連續3次坐位血壓≥140／90毫米汞柱均應診斷為高血壓，若僅收縮壓≥140毫米汞柱，而舒張壓<90毫米汞柱，則稱為單純收縮期高血壓。這是全世界統一的標準，每個人都必須牢記，以評價自己是否有高血壓。糖尿病新標準也把血糖水平下調了。

高血壓和糖尿病是極危險的聯合

高血壓和糖尿病均可引起心、腦、腎和眼底等靶器官損害，但兩者合并存在時對靶器官的損害絕非簡單相加，而是倍乘關系。對于血壓水平相同的高血壓患者，有無糖尿病其心血管事件（如心肌梗死、心絞痛、中風、心力衰竭、嚴重心律失常等）發生率可相差10～20倍！例如甲乙兩高血壓患者血壓均為145／99毫米汞柱，若甲為男性，65歲，有糖尿病，而乙無糖尿病和其他危險因素，則甲比乙心血管事件危險多20倍！相反，如果兩高血壓患者無其他危險因素，僅高血壓嚴重程度上有差異，則心血管事件僅增加2～3倍，例如：患者甲，男性，血壓為179／100毫米汞柱；患者乙血壓為140／90毫米汞柱。兩者均無其他危險因素，甲比乙心血管事件僅增加2～3倍。因此，2000年歐洲心臟病年會期間，丹麥學者把高血壓與高血糖并存者喻為是“處于雙倍危險境地”的人群，高血壓與糖尿病“勾搭”在一起是致命的聯合。

糖尿病患者更需嚴格控制血壓

對于無其他危險因素的高血壓患者，根據我國高血壓治療指南，一般應將血壓控制在140／90毫米汞柱以下即可，但對于糖尿病患者應更嚴格控制血壓，惟此才能降低和減少心血管事件和糖尿病的并發癥。對于無腎病的糖尿病患者應把血壓降至135／85毫米汞柱或以下。對于有糖尿病腎病的患者，建議將血壓控制在130／80毫米汞柱以下。由于高血壓和糖尿病均是慢性病，目前尚無徹底根治辦法，因此持之以恒、堅持防治顯得尤為重要。