防治并重，抗擊記憶障礙

記性不好或健忘是老年人經常碰到的問題。許多老年朋友抱怨記憶不如以前好，有前事后忘的感覺。不少人因此而憂慮，擔心是否患有老年期癡呆癥。這種擔心并非沒有道理，記憶減退特別是近期記憶減退的確是老年癡呆的最早表現，但老年人記性不好并不一定就意味著患有癡呆。癡呆是一種腦功能障礙綜合征，系指既往已獲得的認知功能的減退或喪失。記憶只是認知功能的重要組成部分之一。因此，應視具體情況具體分析。

記憶障礙 原因何在

引起老年人記憶減退的原因很多，總的來說主要有以下幾方面的因素：

首先，老年人記憶減退與衰老有關。隨著年齡的增加，人體各器官的功能都有所衰退，腦細胞的功能也不例外。一般認為，人類智力的高峰年齡在35歲左右，此后會有不同程度的減退。與衰老有關的記憶減退又稱老年良性記憶障礙或老年生理性記憶減退。衰老主要影響老年人記憶的速度和靈活性，即記憶過程比年輕人需要較長的時間，但對過去的知識和經驗的記憶往往保持良好。要指出的是，這種記憶障礙對工作和社會生活能力多無明顯影響，而且持續多年也不會有明顯的加重。

其次，情緒因素對記憶力有明顯干擾。各種不良情緒例如：緊張、擔心、恐懼、害怕、抑郁等均可引起記憶障礙。特別是患抑郁癥時，各種心理功能都可能處于抑制狀態，思維、動作變得緩慢，從外表看酷似癡呆。然而，情緒所致的記憶障礙通常是可逆的，給予適當的治療，不良情緒消除后，記憶力可完全恢復正常。

再次，許多軀體疾患可致記憶障礙，甚至癡呆。例如：甲狀腺功能減退、慢性心肺功能衰竭、慢性肝腎功能衰竭、貧血、營養不良（特別是維生素B族缺乏）、慢性酒精中毒及某些重金屬或藥物中毒等。在老年期癡呆中約５％是由這類軀體疾患引起的。當軀體疾病治愈后，記憶障礙或癡呆可全部或大部分恢復。

大腦器質性病變也是老年人記憶減退的重要原因。雖然腦器質性疾病有多種，但引起老年人記憶障礙的主要有兩種，即阿爾茨海默病（老年性癡呆）和腦血管病性癡呆（血管性癡呆）。

丟三落四 表現健忘

老年人記憶障礙有近期記憶障礙、遠期記憶障礙之分。近期記憶障礙常稱為健忘，常見的健忘是忘記名字、物品、日期、方位、地址、電話號碼、錢包、鑰匙等，通常表現為前說后忘，丟三拉四。除正常衰老外，老年人近期記憶障礙常見于營養缺乏、酒精、藥物和軀體疾病引起的遺忘癥和早期癡呆。遠期記憶是對過去時間較久事件的記憶能力。對重要歷史事件及自己的經歷如生日、職業、學歷、家庭成員的回憶能力可反映遠期記憶受損情況。與近期記憶相比，遠期記憶在一生中相對保持較好。遠、近期記憶都受損是癡呆的重要表現。

對癥治療 雙管齊下

病因治療正常衰老引起的記憶減退是一種生理現象，無需特殊治療。適當的記憶訓練、體育鍛煉和合理的飲食營養可能對記憶有改善作用。老年人容易罹患多種軀體疾病，常見的老年病如高血壓、冠心病、糖尿病、甲狀腺功能減退等對記憶都會有影響，對各種軀體病應予積極治療。營養素缺乏者，特別是維生素B族、葉酸及某些微量元素如鐵、鋅的缺乏對記憶的損害較大，應及時補充。對酒精中毒和藥物（如鎮靜催眠藥）引起的記憶障礙應逐漸停用這類物質。

許多老年人的記憶障礙是由于心理障礙所致，常見的有焦慮癥、抑郁癥、疑病癥、軀體化障礙。老年人對心理障礙的認識能力低、就診率更低，故應引起重視。就心理障礙而言，經過適當的心理治療和藥物治療，記憶障礙可完全恢復。

腦外傷、感染、腫瘤、血管病變、退行性變等都可引起老年人記憶障礙，最常見的是血管性癡呆和老年性癡呆。血管性癡呆是由腦血管病變所致，其病因治療主要是預防和治療腦血管病。血管性癡呆具有比較明確的致病危險因素，理論上來說是可以預防的癡呆。積極控制危險因素，包括低鹽飲食，戒煙酒，適當的體育鍛煉，早期積極治療高血壓、血脂異常、糖尿病等有利于預防腦血管病變和腦卒中的發生，進而減少記憶障礙和癡呆的發生率。老年性癡呆的病因和發病機制還不甚清楚，目前尚無病因治療的方法。

藥物治療 有許多藥物可改善記憶和認知功能，這類藥物又稱促智藥，大體包括腦血管擴張藥、腦代謝調節藥、促進神經遞質功能藥、神經肽類等。常用的品種有腦復康、腦復新、銀杏葉制劑、麥角制劑、西比靈、尼莫地平、罌粟堿、腦活素等，可選一種或二種合用，對記憶有一定改善作用。目前，已開發了多種老年性癡呆的對癥治療藥物，經雙盲隨機研究證實有效的藥物包括抗氧化劑（維生素E）、膽堿酯酶抑制劑（如多奈哌齊、重酒石酸卡巴拉汀、石杉堿甲等）和谷氨酸受體拮抗劑（鹽酸美金剛）。正在研究的治療老年性癡呆的藥物和方法還有抗炎制劑、雌激素、神經生長因子、“疫苗”治療、抗老年斑治療、轉基因細胞移植和神經干細胞移植等。在不久的將來完全有可能阻止抑或逆轉老年性癡呆的病程，使預防和治療效果大為改觀。

最后需要強調的是，隨著我國人民生活水平的提高，預期壽命延長和人口老齡化的加快，老年性癡呆的患病率越來越高。記憶障礙是老年期癡呆的主要表現，而且常常是首發癥狀。目前，治療癡呆有效的藥物都是針對早期病例而言。只有早診斷早治療才能延緩或阻止癡呆的進展，減輕照料負擔，延長病人生命。因此，老年人倘若有記性不好，應警惕有癡呆的可能，要盡早到?？漆t院就診檢查，明確原因，千萬不要認為是“正常衰老”而錯失診斷和治療的良機。