治療癲癇，該手術時就手術

手術治療癲癇，是能夠完全控制或者緩解癲癇發作的。在我國，大約有200萬癲癇患者可手術，然而事實上，每年做手術者卻不足1000例，而且許多手術還是低水平的，甚至是錯誤的。

癲癇俗稱“羊角風”，患者發病時，常表現為意識突然喪失、跌倒、四肢抽搐、口吐涎沫或尖叫等；蘇醒后，又一如“好人”。這種病是因腦細胞異常放電引起的，一般先采取藥物治療，70％～80％的患者通過藥物治療病情便可以得到控制；但若通過正規系統用藥2年、病情發作仍每月達2～3次者，即為頑固性癲癇，這時應進行詳細的術前評估來決定能否手術治療。

手術須盡早

對于頑固性癲癇，通過檢查，如果確定病人適合手術，應及時手術治療。因為癲癇每發作一次，神經元就會損害一次，特別是癲癇每次發作時間在30分鐘以上，或兩次發作時間間隔不超過30分鐘者。我們常聽人說“某某癲癇病人吃藥吃傻了”，其實不然，那是因為一次次的癲癇發作，腦細胞被嚴重損傷所致。

手術方式治療癲癇，人們一直存在著幾個誤區：一是術前檢查復雜，特別是腦電圖，很多患者及家屬對此不理解。事實上，腦電圖檢查做一次并非萬事大吉，而要做多次，如在發作期、發作間期做。多做腦電圖，就是盡可能精確確診癲癇灶，以保證手術效果。二是人們對手術治療癲癇認識還不足，或者根本沒有這個意識，使得手術延期甚至錯過最佳時期。所以很多病人一拖再拖，十年、二十年不手術，結果造成極大的不可逆身體創傷。

從“早”的角度而言，一般患者在專科醫生指導下正規藥物治療1年以上，不能控制癲癇發作，工作能力、生活質量受到嚴重影響，則應積極考慮手術治療了。

手術目的是完全控制

頑固性癲癇患者通過手術治療后，70％～90％者病情可以得到完全控制，或者緩解癲癇發作。

完全控制，是指在不服用抗癲癇藥物的情況下，發作完全停止，即手術完全切除了產生癲癇的組織。

緩解，是指產生癲癇的組織未能或不能完全切除，只是術后癲癇發作獲得不同程度的減少，還需要配合藥物治療或再次手術。

值得一提的是，為了確保手術效果，防止新的癲癇灶形成，同時抑制殘余異常放電，患者術后仍需服用抗癲癇藥，但較術前明顯簡化，一般只服用一種。手術后兩年不發作者，可在醫生指導下根據腦電圖情況逐漸減量至停藥。

手術不影響智力

手術治療小兒癲癇，人們往往存在一種誤區，認為手術會對孩子智力不利。其實這種擔心是不必要的。經研究證實，手術后的病人智商不是降低，反而會比術前有所增高，可能與癲癇發作得到控制有關。

有些半球病變所致的癲癇，可以通過切除該側大腦半球來治療癲癇。經實踐證實，年齡越小接受這種手術的效果越好，一般不會引起新的腦功能障礙，并且較術前有所恢復，這是由大腦的可塑性決定的。

隨著科學進展，在手術不斷完善的基礎上，又出現了許多新的治療，如腦電刺激術、功能區皮質電凝熱灼術、干細胞移植治療等。不管使用哪種術式，其手術指征一樣，控制癲癇發作的療效也應一樣。

總之，如果遇到病人藥物治療效果不佳時，應盡早進行外科的評估，以免錯過手術最好的時機。

欒國明 首席專家，教授，主任醫師，博士生導師。我國功能神經外科的學術帶頭人之一，主要從事功能神經外科的基礎研究和臨床工作，精通于癲癇、帕金森病、頑固性疼痛等功能性疾病的診治。其發明的“雙極電凝熱灼腦淺表皮層，治療功能區頑固性癲癇”的手術方法，被譽為“欒氏手術”，在國內外被廣泛應用于臨床。從2000年至今，欒國明教授已經為1600余位患者解除了多年癲癇病的困擾。近期其領銜的國家自然基金課題《神經干細胞移植治療顳葉癲癇》處于世界領先地位。

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