診斷利器——ＣＴ及ＣＴ透視引導下活檢

俗話說“工欲善其事，必先利其器”。若想及時準確診斷疾病，也需選擇最佳診斷儀器。

鄭先生，53歲，因嚴重咳嗽、咳痰，到醫院做X胸片、CT檢查，初診為右下肺底肺炎。經治療雖有好轉，但病情反復發作。最近他到本中心行CT透視下活檢，確診為肺泡細胞癌。可見，之前診斷不準確，不僅讓鄭先生花了許多冤枉錢，而且還耽誤了寶貴的治療時機。

呂女士，40歲，因胸痛到醫院檢查，初診為縱隔惡性淋巴瘤，擬行放療及化療。后為了明確腫瘤細胞類型，行CT引導下活檢，結果出乎意料的是，竟然不是淋巴瘤，而是淋巴結核。CT活檢讓呂女士及時避免了錯誤治療。

在診斷疾病時，為什么需要活檢？這是因為，對許多疑難病例來說，即使通過癥狀體征、實驗室檢查以及影像學表現，診斷仍然困難，這就需要活檢病變標本，從細胞、組織學乃至分子學的角度，直接、快速地確診疾病。

目前活檢的方法主要有：手術活檢、X線引導活檢、超聲引導活檢、CT及CT透視引導下活檢。其中公認最安全、最準確的方法是CT及CT透視引導下活檢。

◆創傷小，準確率高

CT透視結合了超聲實時成像和CT圖像清晰的優點，同時避免了手術活檢創傷大、費用高的缺點，為活檢提供了極大的方便。我們利用CT透視，可以對直徑1厘米以上的肺部病變進行準確穿刺活檢。對于大于1厘米以上的惡性病變，其診斷準確率達到87％，而對于大于2厘米以上的惡性病變，其診斷準確率可達94％以上。

◆適用于多種疑難疾病診斷

CT及CT透視引導下活檢，可應用于以下多個方面：

（1）待證實的良惡性腫瘤。

（2）疑為無手術指征，但需明確細胞類型以便確定治療方案的惡性腫瘤。

（3）待證實的轉移性腫瘤。

（4）其他檢查無法明確診斷的疾病。

（5）腫瘤治療后隨訪，評估腫瘤有無復發或是殘留。

總的來說，CT及CT透視引導下活檢，是診斷疾病和鑒別診斷的重要手段之一。它不僅可以從人體的任何部位獲取組織標本，得到病理診斷，指導治療計劃的制訂、預后的判斷和治療后的隨訪；還可以在極微小損傷的情況下，治療多種疾病，避免了某些手術，也彌補了內科治療的不足。

中心及專家簡介

●西南醫院介入放射治療開展于20世紀80年代，其中非血管介入開展于90年代，是我國最先開展該項目的單位之一。經近十年的不懈努力，目前該中心年診治量已達2000余例，成為西南地區最有影響的非血管介入診療中心。

●黃學全，醫學博士，副教授，副主任醫師，非血管介入診療專家。1989年畢業于第三軍醫大學醫療專業，1996年開始從事CT非血管介入診療工作。在其帶領下，所在科室的非血管介入診療技術已達西南領先水平，在全國也頗具影響。發表論文30余篇，副主編專著1部，參編專著1部，曾獲軍隊醫療成果二等獎1項，完成科研課題3項。

中心地址：重慶市沙坪壩區高灘巖西南醫院放射科。中心門診時間：周一至周五全天。咨詢電話：023-68393299、68765430。E-mail:hxq217@mail.tmmu.com.cn