痛風病患者還能服北京降壓０號嗎／經常腹瀉應如何治

痛風病患者還能服北京降壓0號嗎

我服北京降壓0號己有五六年了，無不良反應。不久前偶然發現這種藥的說明書有部分調整，還增加了2條慎用條款：（1）高尿酸血癥或痛風病史者；（2）心律失常或有心肌梗塞病史者。我在1998年8月患過急性痛風，2004年8月復發過，請問，我可否繼續服北京降壓0號？痛風病患者服北京降壓0號會帶來什么不良后果？

四川成都羅禮嘉

羅禮嘉讀者：

北京降壓0號為復方降壓藥，其主要成分包括利血平0.1毫克，硫酸雙肼屈嗪12.5毫克，氫氯噻嗪12.5毫克和氨苯喋啶12.5毫克。

氫氯噻嗪為利尿降壓藥物，其副作用有：（1）增加血尿酸水平。您有過急性痛風，最好不要選用含有氫氯噻嗪的降壓藥物。（2）利尿排鉀，可能使血鉀水平減低，有可能加重惡化或誘發心律失常，尤其是室性心律失常。如注意監測血鉀，注意補充血鉀。北京降壓0號含有保鉀利尿劑氨苯喋啶，并且氫氯噻嗪劑量不大，一般可避免這一副作用。

北京降壓0號中的雙肼屈嗪為小動脈擴張劑，可反射性引起心率加快，在心肌梗死急性期患者會增加心肌耗氧量，甚至帶來風險。

北京降壓0號的優點是降壓效果確實，不足是其成分均為老的降壓藥物。WHO（世界衛生組織）已將利血平從基本藥物目錄中撤除。我自己很少單一使用利血平。因含利血平成分的復方降壓片價格低廉，降壓有效，因此復方制劑仍在我國沿用至今。

北京大學人民醫院心內科教授 胡大一

門診時間：周三上午 北京大學人民醫院

周五上午 北京同仁醫院

經常腹瀉應如何治

我66歲，近3年來，經常腹瀉，大便不成形，量少，日1～3次，多于飯后發生。服用甲硝唑后，仍飯后大便，大便成形，每日2～3次，無其他癥狀。請問，應如何治療?

湖南郭朗秋

郭朗秋讀者：

人的大便，正常應該每天1～2次，你有時每日達3次，而且大便不成形，是不算正常，但由于不是稀便，且量少，說明并不嚴重。你生病已經3年，未見病情惡化，同時又無其他癥狀或不適。所有這一切，只表明你的健康狀況小有缺欠?？裳蜃鋈缦绿幚恚?/p>

（1）是否用過消炎藥?如果未用，可用常用的消炎藥中的1種(如黃連素、痢特靈、氟哌酸)，按說明書的劑量，服用1周。如果已經用過消炎藥，就不要用了。

（2）如果上述治療無效，可用思密達口服，治療1周，該藥對腸道里的有害物質(包括經口吃進的，和自己身體代謝產生的)有吸附排除作用，清除腸道內的有害物質，可以治療腹瀉。

（3）如果仍然無效，可能是腸易激綜合征。這是腸道功能失調引起的腹痛、腹瀉、便秘的一種病。有人只有腹瀉，有人只有便秘，有人二者交替出現。病情輕重不一，重的突發大量排便，甚至來不及到廁所，造成生活極大不便。病程可以很長，甚至終生，可以長期間歇不犯。本病的腸道本身沒有病變，但病人情緒波動，或進食不當，可使腸道受到刺激，引起腹瀉。

你的病是很輕的，餐后想解大便，也是進餐給腸道一點刺激所引起的。注意進餐不要太飽，八成飽就可以了，進餐慢些，細嚼慢咽；也可以服點安定藥片，以減少來自情緒的不良刺激。

天津醫科大學總醫院消化科教授黃象謙