產后何時可以洗頭／肝結石是什么病／我貧血嚴重嗎

產后何時可以洗頭

我即將當母親。我們這里的人都說產后1個多月才能洗頭。我曾問過醫生，他們說半個月后洗了馬上吹干應該沒問題。我屬油性皮膚，隔兩天不洗就覺得很臟，如果產后1個多月才能洗頭，那多難受，又不衛生，我該怎么辦？

廣西黃琦

黃琦讀者：

我國婦女受傳統勢力的影響較大，民間傳說在產后這一特殊的時期有許多的“不可以”，洗頭也是其中之一。從醫學的觀點看，洗頭是可以的，因為，汗腺過多的分泌，頭部的發間是汗腺旺盛的區域之一，如果等到滿月再洗頭，會引起許多后患，如難聞的酸臭味，帶來細菌的滋生，虱子有了生長的環境，頭發結成餅狀，不利于梳理，導致脫發的增多，因此，洗頭是必要的。

但是，坐月子的確是一個特殊的時期，這時皮膚的毛孔處于擴張狀態。因此，在洗頭時應當注意以下幾點：①洗頭時機，最好在產后3～7天以后，此時，身體已有一些恢復，可以耐受運動。②洗頭的時間不宜過久，以免發生虛脫。③不論是冬天還是夏季，都應當注意洗頭時不要受涼，洗頭后立即吹干，梳理整齊。如果能夠做到以上幾點，產后洗頭應該不會產生不良的影響。

第三軍醫大學附屬大坪醫院婦產科主任、教授、博導 李力

肝結石是什么病

我是一個19歲的女子，平時愛好吃油膩的食物，特別是油炸的。在去年3月的一次就業體檢中，我被查出有肝結石，不過目前都沒有什么反應，結石呈泥沙狀，聚積在一起，大約6×5毫米大小。請問，肝結石難以治療嗎? 是否也屬于“膽管結石”?

湖南梅子

梅子讀者：

近年來，隨著B超的廣泛應用，健康人在體檢中，發現“肝結石”者越來越多。肝結石在B超上的表現為肝臟上出現結石(伴聲影)斑塊。這種結石大致有兩種情況：

（1）真性肝內膽管結石。其特點為：結石沿肝內膽管分布，大多伴有近端小膽管擴張；與伴行的門靜脈支形成“平行管”征，或呈樹枝狀或成囊腫擴張；當結石在所在的膽管有膽汁聚集時，強回聲周圍呈寬窄不等的無回聲(即水或膽汁的透聲)，這種類型的結石一般都要治療。

（2）假性肝內膽管結石。表現為肝實質內高強回聲伴聲影的斑塊(含有較多的鈣)，酷似肝內膽管結石，但這種斑塊大多為孤立性存在，不與靜脈伴行，無近端小膽管擴張和無周圍膽汁淤滯的表現。這類肝結石形成的原因大多為肝臟曾因某種原因(如外傷，感染等)發生肝細胞局灶性壞死，而修復過程中發生鈣鹽沉著所致，并不會隨年齡增長而增大，此種結石不需要作任何的處理，對身體健康狀況沒有什么影響，不必擔心。

你在體檢中發現的結石，為條索樣泥沙狀聚集，并沒提及有無近端膽管擴張和“平行管”征，目前全身及局部又沒有什么反應，不能排除假性肝內膽管結石。為慎重起見，我建議您半年或一年后復查一次B超。如有真性肝內膽管結石的表現，那就需要治療了。治療方法視具體情況而定。

昆明市成都軍區昆明總醫院主任醫師 陳訓如

咨詢電話：0871-4074823

我貧血嚴重嗎

我70歲了。去年開始出現面色蒼白、頭暈耳鳴。到醫院檢查，血紅蛋白、紅細胞壓積、紅細胞平均體積、紅細胞平均血紅蛋白量等都低于正常值。請問，我的貧血嚴重嗎？該怎么治？

內蒙古 韓秉欽

韓秉欽讀者：

如您所說的癥狀，加上化驗血紅蛋白（93克/升）低于正常值（120克/升），因此肯定是有貧血。但貧血不是一個獨立的疾病，它包括許多原因引起的多種治療和預后不同的貧血性疾病，紅細胞的大小和形態對病因診斷是有幫助的。

從來信的簡要病史看，紅細胞平均體積、紅細胞平均血紅蛋白含量（這兩項代表紅細胞的大小）、紅細胞平均血紅蛋白濃度(代表色素的高低)均低于正常值，應該屬于小細胞低色素性貧血，這種貧血最常見的原因是造血的原料即鐵的缺乏，因此最有可能是缺鐵性貧血。

缺鐵性貧血在小兒和女性常見。小兒正在生長，需要鐵增加，女性常有月經增多造成鐵的丟失，孕婦體內還有胎兒需鐵量增加。一般成年男性相對少見，除去食欲不振攝鐵量減少及有胃病致鐵吸收障礙外，關鍵的是看有無從消化道丟失鐵的疾病，如消化性潰瘍出血和消化道腫瘤出血等，特別是老年人無明確原因的缺鐵性貧血，一定要排除消化道腫瘤。因此，您下一步首先應化驗血清鐵和鐵蛋白以證實鐵缺乏，同時做糞便潛血試驗，若有鐵缺乏和糞便潛血陽性，一定要做消化道內鏡檢查，以查明原因，并針對原因進行治療。貧血的嚴重程度一般是根據血紅蛋白測定結果而定，90～120克/升為輕度，60～90克/升為中度，30～600克/升為重度，低于300克/升為極重度；當然，貧血的原因亦影響其嚴重性，如消化道腫瘤引起者就嚴重了。應當強調的是，對一位貧血病人來說，最關鍵的是先查明病因，再決定治療方案和評價預后。

北京大學第一醫院血液科教授馬明信