昆蟲皮炎需要正確診治等

昆蟲皮炎需要正確診治

我女兒10歲了。每到夏天，她身上就長紅疙瘩。開始我以為是蚊子咬，就給她搽花露水，但不到半天，紅疙瘩就變成水皰，大的有拇指那么大。用了很多藥，但好了又長。請問，該如何防治這種?。?/p>

重慶余雪芬

余雪芬讀者：

從描述的病史來看，你的女兒夏季發病，開始為紅疙瘩，其上發生大拇指大小的大皰，自覺瘙癢，這只有昆蟲皮炎的可能。病毒性皰疹無季節性，更不會發大皰。而昆蟲皮炎始發于夏季，而且可以形成紅色疙瘩，可以形成大皰，可以有瘙癢。

預防這種皮膚病，首先要注意環境衛生，消滅昆蟲孳生地，炎夏季節要適當穿一些長袖而涼爽的衣服，注意防昆蟲叮咬；發病后外用止癢劑如爐甘石洗劑，或外用0.2％的氫考霜，每日2～3次，即可止癢，消疹；對于大皰，最好不要弄破，因為完整的皰壁對皮膚有保護作用，如果弄破，流水、糜爛，容易引起繼發細菌感染。必要時可用2％硼酸溶液作冷濕敷，以促進早日吸收。

中國人民解放軍總醫院皮膚科教授虞瑞堯

眼瞼痙孿怎么回事

我于2003年2～3月間出現眼睛不舒服，看電視感覺模糊，接著出現重影，眼皮下垂。同年8月到省醫院專家門診看，醫生論斷為眼瞼痙孿。用泰必利、維生素B6、依力佳治療不見效。2003年9月到江西醫學院一附院神經內科求治，醫生給我注射A型肉毒素。注射后眼皮不下垂了，但一回到家就胸悶，氣急，喉管發硬，面部肌肉緊繃，非常難受。不知如何是好？

江西劉德福

劉德福讀者：

你的病情主要是復視和眼瞼下垂。這主要是支配眼外肌運動的神經有麻痹現象，特別要考慮是動眼神經麻痹。動眼神經麻痹有多種原因。根據你做過的檢查，應考慮是眼瞼型的重癥肌無力。

重癥肌無力是一種由于神經與肌肉之間傳導的紊亂引起的一種慢性神經肌肉病變。這可發生在任何年齡，可出現復視（即你說的眼前有重影）和上瞼下垂。診斷的方法一是根據病史和體征；二是可肌肉注射新斯的明0.5～1.0毫克，注射后15分鐘可使肌肉運動明顯好轉，即眼能睜開，復視好轉或消失，主要是上眼瞼運動明顯好轉。這樣基本上可以確診。做肌電圖檢查也有助于診斷。

如果是重癥肌無力，那么你原先所做的治療則是無效的了。正確的方法是以抗膽堿酯酶的藥物為主，以利于神經沖動的傳遞。常用的藥有：(1)新斯的明片，成人每次服10～30毫克，每日3次。口服1～2小時后起作用，可維持3～6小時。(2)新斯的明肌肉注射，每次0.5～1毫克。(3)吡啶斯的明片，成人每次口服60毫克，一日3次，對眼型重癥肌無力效果較好。(4)0.5％～1％溴化雙斯的眼液點眼，為眼型重癥肌無力首選藥。由于新斯的明有副作用，一定要在眼科醫生指導下使用。有心絞痛、心動過緩、低血壓、癲癇、支氣管哮喘、機械性尿道梗阻、腸梗阻者禁用。還有一些其他藥物，在上述藥物無效時加用。還可考慮胸腺放射療法或胸腺切除手術。

復旦大學附屬中山眼科教授王健瑚

流產后子宮內異癥和溢乳癥能再懷孕嗎

我因感冒流產，后又發現子宮內膜異位癥，做了雙側卵巢囊腫剝離術，隨之而來的右側乳房又有乳汁分泌，服用溴隱亭，收效不大，甚為煩惱。請問像我這種情況，能否治愈？有無再懷孕希望？

湖南蔡富紅

蔡富紅讀者：

根據您陳述的病情推斷，您不只患有子宮內異癥，同時可能患有單純高催乳素血癥或垂體微腺瘤。

子宮內異癥，尤其卵巢巧克力囊腫手術后可以引起月經失調，以及周圍組織粘連而影響懷孕；單純高催乳素血癥或垂體微腺瘤可以引起丘腦-垂體-性腺軸功能失調，視病情輕重而有溢乳(乳汁分泌)、月經失調或閉經、頭痛、頭脹、視野缺損以及不孕等。這些對您再次懷孕有一定影響。不過，由于您所陳述病情還不夠詳細，也未進行詳細的婦科和實驗室等檢查，所以還不能說您不能再懷孕。

我的意見是，首先應到婦產科專科醫院做一次全面檢查，內容包括：1、近年來月經是否正常，有無排卵；2、溢乳的原因、血催乳素測定數據，腦垂體CT或核磁共振(MRI)檢查結果，服藥情況；3、子宮輸卵管的檢查，包括輸卵管通液或子宮輸卵管造影等。我想通過仔細病情詢問，分析各項檢查結果，找出不孕的原因，再采取相應的治療措施，有希望使您再次懷孕，生下一個可愛的小寶寶。

上海復旦大學附屬婦產科醫院教授莊依亮