急救中心：辨識暈厥 現場急救

暈厥又稱昏厥，是一種突發、短暫而完全性意識喪失的急癥。發作時病員常有面色蒼白、血壓下降、瞳孔散大、光反射遲鈍、呼吸減弱、身體不能維持站立而昏倒。系因一時性廣泛或局部的腦供血不足，或腦代謝物質濃度不足引起的可逆性大腦皮層功能紊亂所致。

辨別暈厥與類似急癥

辨明暈厥與類似疾病的區別，對于暈厥的急救很重要，以下列出幾種類似急癥的鑒別方法，供參考。

昏迷：意識障礙通常持續較長時間，恢復較難，而暈厥經適當處理?？勺孕谢謴汀?/p>

眩暈：主要感到自身或周圍景物旋轉，常伴有惡心、嘔吐，而一般無意識障礙。

癔病：發作時可有屏氣或過度換氣、四肢亂動、雙目緊閉，發病前多有精神刺激，病員雖不語但意識清楚，多見于年輕女性，用暗示療法（如注射生理鹽水）?？勺嘈?。

癲癇（俗稱羊角風）：發作時意識喪失，發作持續時間與暈厥相似，典型表現為陣攣性和強直性抽搐，面色由蒼白轉青紫再變紅，可伴有咬舌、尿失禁。

休克：臨床上暈厥與休克并無明顯界限，其鑒別主要在于休克的早期意識仍清楚，常出現焦慮不安、呼吸淺快、皮膚蒼白濕冷、脈搏快且細弱，常有脫水、失血或感染病史。

現場急救

暈厥的現場急救原則是查明病因、清除誘因、盡早治療，具體而言應采取以下措施。

1. 立即將病員放平，松開緊身衣扣，并將雙下肢抬高，呈頭低腳高位，以利于暢通呼吸和增加腦部血液供應，同時查看病員呼吸和脈搏。

2. 讓病員處于空氣流通處，立即掐人中、中沖、合谷穴，另可讓病員嗅氨水，有助于病員恢復意識。

3. 清醒后，如有條件，可飲熱咖啡一杯。如果懷疑暈厥和低血糖有關，可適量飲糖水。

4. 暈厥好轉后不要急于站起，以免再次暈厥。必要時由家人扶著慢慢起來。

5. 如發現暈厥時病員面色潮紅、呼吸緩慢有鼾聲，脈搏低于40或高于180，則可能是心腦血管疾病所致，應及時撥打120，以免貽誤時機，造成嚴重后果。

小心預防

暈厥發生多有誘因，情緒緊張、疼痛、過度疲勞、看見出血及處于悶熱和通風不良的環境之中、空腹等都可能誘發。避免上述誘因和加強體質鍛煉有助于預防暈厥的發生。為防直立性暈厥（直立性暈厥發生在人們快速坐起或站立時），睡眠時可將枕頭抬高，以利于晨起時血壓調節，坐起或站立動作宜緩慢，防止腦部血液突然快速流向軀干而出現腦部暫時缺血缺氧；為防排尿性暈厥（多見于老年人，這是由于過度緊張時，回心血量減少），平時不要儲尿過久，盡量避免站立排小便。沒有心臟病的年輕人，暈厥通常并不嚴重，不留后遺癥，因此過多的診斷性檢查和治療是不必要的。然而在老年人，暈厥發作可能與一些心血管疾病有關，需要慎重對待。

小貼士

人中：人中溝上中三分之一交界處。

中沖：中指指端的中央。

合谷：手部第一、二指骨間，虎口邊緣向內1指節。