多學(xué)科專家評(píng)說(shuō)大豆異黃酮

因?yàn)楹胸S富的蛋白質(zhì)、不飽和脂肪酸、維生素、微量元素，大豆日益受到人們的歡迎，被越來(lái)越多的營(yíng)養(yǎng)學(xué)家譽(yù)為“植物肉”，成為人們?nèi)粘Ｉ畹闹魇持弧Ｗ罱?0年來(lái)，國(guó)內(nèi)外學(xué)者經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，大豆中含有一種特別的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)——大豆異黃酮，對(duì)人體有多方面的保健作用。為了讓廣大讀者對(duì)大豆異黃酮有更清楚的認(rèn)識(shí)，本刊特別邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)知名的營(yíng)養(yǎng)學(xué)家、公共衛(wèi)生學(xué)家及臨床專家共同對(duì)其進(jìn)行評(píng)說(shuō)。

營(yíng)養(yǎng)學(xué)家如是說(shuō)——

大豆異黃酮：天然的植物雌激素

□ 中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)食品學(xué)院副教授 范志紅

大豆異黃酮屬于類黃酮物質(zhì)，它是一種雙酚活性成分。因?yàn)樗慕Y(jié)構(gòu)和性質(zhì)與動(dòng)物性雌激素相似，又具有與人體內(nèi)雌激素受體相結(jié)合的能力，故有“植物雌激素”之稱。東方人患心血管疾病、骨質(zhì)疏松癥等慢性疾病的比例明顯少于西方人，經(jīng)大量研究發(fā)現(xiàn)，原因之一就是東方人常吃豆類，特別是大豆，而大豆中的大豆異黃酮發(fā)揮了關(guān)鍵作用。

衰老是女人最擔(dān)心的問(wèn)題，而衰老與激素平衡密切相關(guān)。特別是進(jìn)入更年期后，體內(nèi)雌激素水平明顯下降，引發(fā)內(nèi)分泌紊亂，導(dǎo)致一系列身體不適癥狀。同時(shí)，雌激素的減少降低了鈣的吸收和利用率，使骨質(zhì)密度下降陡然加快；對(duì)女性健康產(chǎn)生長(zhǎng)遠(yuǎn)的影響，導(dǎo)致更年期后的女性更容易衰老。

此時(shí)，女性特別需要有利于穩(wěn)定體內(nèi)雌激素水平的食物，而大豆正是最佳的選擇。大豆中大豆異黃酮含量最高，可以幫助調(diào)節(jié)體內(nèi)雌激素的水平，從而預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生，同時(shí)也會(huì)減輕一些與雌激素水平降低有關(guān)疾病的癥狀，如更年期綜合征等。

動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，如果給實(shí)驗(yàn)動(dòng)物切除卵巢，就會(huì)發(fā)生類似女性更年期的快速骨質(zhì)流失。此時(shí)如果給動(dòng)物補(bǔ)充大豆異黃酮，或者是富含大豆異黃酮的大豆食物，就能明顯降低骨丟失的速度。這在人體試驗(yàn)當(dāng)中，也獲得了同樣的效果，證明大豆異黃酮確實(shí)具有類似雌激素的作用。

很多女性一聽“雌激素”就心懷顧慮，因?yàn)檫^(guò)高水平的雌激素有引起乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、子宮肌瘤、子宮出血的危險(xiǎn)。然而，大豆異黃酮之所以優(yōu)于藥物雌激素，是因?yàn)樗鼘?duì)女性體內(nèi)雌激素水平具有\(zhòng)"雙向調(diào)節(jié)作用\"，而不會(huì)引起雌激素水平的異常升高。也就是說(shuō)，如果女性體內(nèi)雌激素水平較高，大豆異黃酮反而能使其下調(diào)，避免過(guò)高水平雌激素帶來(lái)不利的生理效應(yīng)，從而預(yù)防多種生殖系統(tǒng)癌癥的發(fā)生。

除了預(yù)防骨質(zhì)疏松、減輕更年期不適外，大豆異黃酮還有多方面的保健作用，包括預(yù)防腫瘤發(fā)生，提高機(jī)體免疫功能，抗炎作用，降膽固醇、調(diào)節(jié)血脂和抑制血栓形成等作用，對(duì)預(yù)防心血管疾病很有幫助。

最新研究發(fā)現(xiàn)，大豆異黃酮還是一類天然降血糖成分，它能起到降低血糖反應(yīng)的作用。這對(duì)于糖尿病患者和糖耐量受損人群來(lái)說(shuō)具有重要意義。因此，國(guó)內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)學(xué)家都推薦糖尿病患者和糖尿病發(fā)病高危人群多多食用豆類，特別是大豆和大豆食品。

手機(jī)、電腦等電子產(chǎn)品的輻射作用可能引起身體組織機(jī)能衰退，代謝紊亂，甚至?xí)鸲喾N疾病。在享受電子產(chǎn)品便利的同時(shí)，如何能預(yù)防輻射的損傷，是現(xiàn)代人共同關(guān)心的問(wèn)題，而大豆異黃酮正是現(xiàn)代人抵抗輻射作用的有效食物因素。

此外，大豆異黃酮還是一種有效的抗氧化物質(zhì)。它能清除體內(nèi)自由基，防止肌膚的老化，保持肌膚水分，改善皮膚的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)機(jī)能。美容醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，大豆異黃酮對(duì)于女性的皮膚彈性和光澤度等指標(biāo)有顯著的改善效果。

婦科內(nèi)分泌專家質(zhì)疑——

大豆異黃酮能否代替激素替代療法

□ 北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科教授 何方方

絕經(jīng)是一個(gè)生理過(guò)程，每一個(gè)婦女都要經(jīng)歷這個(gè)過(guò)程。然而絕經(jīng)后由于雌激素水平降低，又會(huì)產(chǎn)生各種各樣的癥狀，臨床上稱為絕經(jīng)期綜合征(又稱更年期綜合征)，影響婦女的生活質(zhì)量。更年期癥狀一般在絕經(jīng)過(guò)渡期開始出現(xiàn)，可持續(xù)1～10年。我國(guó)婦女目前平均絕經(jīng)年齡約為51.2歲，故婦女一生中有1/4 ～ 1/3時(shí)間會(huì)在絕經(jīng)后度過(guò)。由此而引發(fā)的老齡婦女的健康問(wèn)題日益受到關(guān)注，激素替代療法便應(yīng)運(yùn)而生。

◆ 為什么要行激素替代療法？

更年期的典型癥狀是潮熱和出汗，它的發(fā)作次數(shù)、嚴(yán)重程度及持續(xù)時(shí)間在個(gè)體之間差異較大，嚴(yán)重者頻繁發(fā)作，影響情緒、工作和睡眠。其次是精神神經(jīng)癥狀，主要表現(xiàn)為憂郁、焦慮、多疑、情緒煩躁、易激動(dòng)、失眠、注意力不集中、甚至驚慌恐懼、缺乏自信、行動(dòng)遲緩，嚴(yán)重者可能發(fā)展成抑郁癥。

另外，絕經(jīng)后的老年婦女常常發(fā)作泌尿生殖系統(tǒng)感染，臨床表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿失禁以及白帶多，外陰癢、陰道灼熱感等，而且用抗菌素治療效果不明顯。由于雌激素缺乏，還會(huì)出現(xiàn)陰道萎縮，分泌減少，造成性生活疼痛，影響性生活質(zhì)量。

除此而外，雌激素缺乏可導(dǎo)致絕經(jīng)后骨量丟失加快，進(jìn)而出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松癥早期可無(wú)特殊癥狀，也可出現(xiàn)全身及腰背部疼痛，嚴(yán)重時(shí)則可發(fā)生骨折。因此預(yù)防絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥尤為重要。激素替代療法就是給絕經(jīng)后婦女補(bǔ)充外源性性激素，以緩解更年期癥狀和泌尿生殖道癥狀，預(yù)防骨質(zhì)疏松的發(fā)生。這一方法目前是得到公認(rèn)的。

當(dāng)然，激素替代療法也有一定的副作用。有研究證實(shí)，使用雌激素可能引起乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌。但是，任何藥都會(huì)有副作用。因?yàn)槭澜缟先魏问挛锒际且环譃槎模欣陀斜住Ｅe一個(gè)簡(jiǎn)單例子來(lái)說(shuō)，人要吃飯，然而吃飯也可引起某些疾病，比如：胃腸炎、痢疾、血脂異常、急性胰腺炎等，那么能因?yàn)槌燥堄锌赡艿貌《怀燥垎幔匡@然是不行的。關(guān)鍵是‘利’大于‘弊’還是‘弊’大于‘利’，如何盡量減少‘弊’而增加‘利’。因此，更年期婦女在治療之前應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院咨詢醫(yī)生，醫(yī)生可以就個(gè)人的具體情況綜合分析，權(quán)衡利弊后，確定是否需要用激素替代療法。原則上，有嚴(yán)重絕經(jīng)癥狀，或反復(fù)泌尿生殖道感染，或骨質(zhì)疏松癥高危人群，若無(wú)禁忌癥可考慮激素替代療法。至于用什么藥物、多大劑量，如何服用等要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，并要在醫(yī)生的指導(dǎo)下嚴(yán)密監(jiān)測(cè)乳房、子宮、肝腎功能及血脂等情況。

◆ 使用大豆異黃酮能夠完全代替常規(guī)的激素替代療法嗎？

目前，由于還沒(méi)有大樣本前瞻性隨機(jī)研究來(lái)對(duì)照大豆異黃酮和激素替代治療的優(yōu)缺點(diǎn)，我們認(rèn)為在治療更年期綜合癥方面現(xiàn)今還沒(méi)有任何方法可以完全代替激素替代療法。

首先，大豆異黃酮的準(zhǔn)產(chǎn)證號(hào)為：“衛(wèi)食準(zhǔn)字……”，也就是說(shuō)大豆異黃酮像蔬菜水果一樣只是食品，還算不上保健品，更不是藥品，國(guó)家有關(guān)部門規(guī)定，保健品不能標(biāo)明有治療作用，何況大豆異黃酮是食品，更不能代替藥品來(lái)治療某些疾病。不過(guò)，也有一些更年期癥狀比較輕的婦女，服用大豆異黃酮后癥狀有所緩解，但這并不說(shuō)明大豆異黃酮能代替激素替代療法。要知道，有些人服用安慰劑后癥狀也可有所緩解。臨床上見(jiàn)到很多更年期婦女服用大豆異黃酮后癥狀仍不緩解，又來(lái)要求激素替代治療。

其次，大豆異黃酮的安全性有待證實(shí)。有人說(shuō)，大豆異黃酮是植物雌激素，而植物雌激素是安全的，是這樣嗎？從理論上講，既然有雌激素的作用，也就應(yīng)該具有雌激素的副作用。有報(bào)道說(shuō)，意大利研究人員發(fā)現(xiàn)食用大豆保健品5年以上可以增加子宮內(nèi)膜增生的風(fēng)險(xiǎn)，而子宮內(nèi)膜增生正是雌激素的副作用之一。

值得說(shuō)明的是，如果用激素替代療法，醫(yī)生因?yàn)榱私獯萍に氐母弊饔茫蜁?huì)對(duì)服用雌激素的婦女（少數(shù)做了子宮全切術(shù)或次全切術(shù)的婦女除外）加用孕激素以對(duì)抗雌激素刺激子宮內(nèi)膜增生，并在服藥期間定期監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜的厚度。但是，服用大豆異黃酮的婦女因受“植物雌激素是安全的”觀念的影響，不去加用孕激素，也不到醫(yī)院去監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜的厚度，這樣長(zhǎng)期下去，是危險(xiǎn)的。

總之，大豆異黃酮類保健品不能代替常規(guī)的激素替代療法，尤其是有嚴(yán)重絕經(jīng)癥狀、反復(fù)泌尿生殖道感染，或骨質(zhì)疏松癥高危人群；而且需要注意的是，長(zhǎng)期服用大豆異黃酮保健品也不是絕對(duì)安全的。因此，更年期婦女還是應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院，請(qǐng)醫(yī)生為你的情況進(jìn)行全面的分析，并在醫(yī)生的指導(dǎo)和監(jiān)測(cè)下進(jìn)行必要的激素治療。

公共衛(wèi)生學(xué)家建議——

服用大豆異黃酮，劑量要合適

□ 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副院長(zhǎng)、教授、博士生導(dǎo)師崔鴻濱

大豆異黃酮是一種弱植物雌激素，對(duì)女性體內(nèi)激素具有雙向調(diào)節(jié)作用，這在眾多研究中已經(jīng)得到證實(shí)。據(jù)科學(xué)實(shí)驗(yàn)和臨床觀察，人體每日攝取純大豆異黃酮80～120毫克，即可達(dá)到弱雌激素作用。我們?cè)诤邶埥×⑨t(yī)院曾作過(guò)這樣的實(shí)驗(yàn)觀察，選擇80名45～55歲的中老年婦女，將她們分為兩個(gè)組，其中一組每日給95毫克純大豆異黃酮，為實(shí)驗(yàn)組，另一組為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)前分別進(jìn)行了更年期綜合癥癥狀的詢問(wèn)，如潮熱出汗、失眠、煩躁易怒、憂郁多疑、性交困難、心悸、眩暈，同時(shí)又都進(jìn)行了骨密度測(cè)定。3個(gè)月后再進(jìn)行詢問(wèn)和檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組人群更年期綜合癥癥狀均有所緩解，少部分人骨密度有所增加；6個(gè)月時(shí)，實(shí)驗(yàn)組人群不僅更年期綜合癥癥狀緩解，多數(shù)人骨密度都增加。結(jié)合其他人進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)和臨床觀察，我們認(rèn)為，每人每天服用80～120毫克純大豆異黃酮就可達(dá)到補(bǔ)充雌激素、緩解或清除更年期綜合癥癥狀的作用。

一般來(lái)說(shuō)，女人到30多歲就應(yīng)補(bǔ)充少量植物雌激素。到40～45歲時(shí)，補(bǔ)充植物雌激素可為80～120毫克。我們認(rèn)為每天補(bǔ)充純大豆異黃酮120毫克就完全足夠了，無(wú)需更多的補(bǔ)充。另外，我們還通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，每日如果服用純大豆異黃酮240～360毫克，對(duì)血脂有調(diào)節(jié)作用，能夠預(yù)防心血管疾病。至于有關(guān)大豆異黃酮副作用的報(bào)告目前不多，而且在臨床觀察中只要?jiǎng)┝亢线m，我們?nèi)缃襁€沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何副作用。

很多人問(wèn)：“既然大豆中含有大豆異黃酮，而大豆異黃酮又有雌激素的特性，那么進(jìn)食大豆對(duì)男性有沒(méi)有影響？”實(shí)際上，對(duì)雄性動(dòng)物毒害的實(shí)驗(yàn)研究極少。我們?cè)M(jìn)行過(guò)大豆異黃酮對(duì)雄性動(dòng)物毒害作用的研究，在進(jìn)行大鼠實(shí)驗(yàn)時(shí)發(fā)現(xiàn)，當(dāng)大豆異黃酮達(dá)到正常攝入量的300倍時(shí)，雄性大鼠睪丸發(fā)生了萎縮，但是，一般飲食中很難達(dá)到這么高的量。所以，男性食用大豆，在正常食用量時(shí)，完全沒(méi)有憂慮的必要。

由于大豆異黃酮對(duì)女性有多方面的保健功效，市場(chǎng)上已經(jīng)有多種大豆異黃酮保健產(chǎn)品出售。那怎樣才是攝入大豆異黃酮的最佳方式呢？

營(yíng)養(yǎng)學(xué)家認(rèn)為——

最好選擇食品，合理烹調(diào)

□ 中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)食品學(xué)院副教授 范志紅

雖然目前市面上有多種大豆異黃酮保健產(chǎn)品出售，然而，人們獲得保健成分的最佳方式仍是天然食品和日常飲食。在食用大豆類食品的時(shí)候，大豆中的蛋白質(zhì)、膳食纖維和多種礦物質(zhì)可以使大豆異黃酮發(fā)揮更有效的保健效果。

在膳食中，大豆異黃酮的來(lái)源主要是大豆類食品。其他豆類食品雖然也含有大豆異黃酮，但含量較低，難以起到有效的補(bǔ)充作用。

在大豆食品當(dāng)中，以全豆制作的食品最佳，如整粒大豆、豆粉、豆?jié){、豆豉、酸豆乳等，因?yàn)樗鼈冎械拇蠖巩慄S酮基本上沒(méi)有受到損失。在日常三餐當(dāng)中，豆?jié){、豆腐、豆腐干、豆皮、腐竹等豆制品也是貢獻(xiàn)較大的大豆異黃酮來(lái)源。由于大豆異黃酮屬于水溶性物質(zhì)，故而豆油中幾乎不含大豆異黃酮。

發(fā)酵豆制品如醬油、腐乳、豆豉、酸豆乳中的大豆異黃酮量不會(huì)損失，并且經(jīng)過(guò)發(fā)酵后，其生理活性還會(huì)有所提高。同時(shí)，發(fā)酵豆制品中還含有更多的B族維生素和活性肽類，因此經(jīng)常吃發(fā)酵豆制品是有益保健的膳食習(xí)慣。

以上各種豆制品雖然含有大豆異黃酮，但是對(duì)大豆烹調(diào)處理方式不同，也會(huì)對(duì)大豆異黃酮造成不同程度的損失，如浸泡可損失16％的大豆異黃酮；燉煮可損失28％的大豆異黃酮；油炸可損失36％的大豆異黃酮。

這三種方式造成損失的原因還不相同，浸泡和燉煮主要是因?yàn)榇蠖巩慄S酮本身易溶于水，造成溶水流失；而煎炸則是造成大豆異黃酮的分解破壞。另外，烘烤也會(huì)大量破壞大豆異黃酮的有效成分，降低其功能活性。

通過(guò)比較，我們不難發(fā)現(xiàn)高溫烹調(diào)造成大豆異黃酮的損失較大，所以豆制品最好不用煎炸等方式進(jìn)行烹調(diào)，而且加熱程序可以適當(dāng)縮短。浸泡大豆的水應(yīng)當(dāng)利用起來(lái)，因?yàn)槠渲腥芙饬瞬糠执蠖巩慄S酮成分。而發(fā)酵豆制品不僅食用方便，而且其有效成分含量高。因此，合理烹調(diào)，才能最大限度地保留大豆中的有效成分。而每天一杯豆?jié){，或是一份其他豆制品，對(duì)每個(gè)家庭來(lái)說(shuō)都很方便。只要長(zhǎng)期堅(jiān)持，把豆制品作為每日飲食的必備食品，把豆?jié){作為日常飲料，就會(huì)有顯著的保健作用。

公共衛(wèi)生學(xué)家認(rèn)為——

食物攝取有限，建議適當(dāng)補(bǔ)充純大豆異黃酮

□ 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副院長(zhǎng)、教授、博士生導(dǎo)師 崔鴻濱

大豆異黃酮僅僅在大豆、葛根、三葉草、紅車軸草、亞麻籽等幾種植物中存在，而食物中只有大豆才含有。我們認(rèn)為每人每天服用80～120毫克大豆異黃酮就可達(dá)到補(bǔ)充雌激素、緩解或清除更年期綜合癥癥狀的作用。但是，這個(gè)劑量指的是純大豆異黃酮，而要達(dá)到這個(gè)劑量，一個(gè)人每天至少得吃100克（二兩）大豆。不管采用何種方式烹調(diào)，這在生活中，都是很難做到的。

一方面，我們當(dāng)然還是可以通過(guò)食物攝取。大豆異黃酮的分子是由甙元和糖甙組成，如將大豆發(fā)酵，甙元和糖甙會(huì)分離，甙元游離出來(lái)，這樣補(bǔ)充大豆異黃酮會(huì)更充分、發(fā)揮作用更明顯。像日本人愛(ài)喝的醬湯，非洲人有一種常見(jiàn)食品叫作丹貝，它們都是發(fā)酵食品，游離甙元較多，對(duì)婦女更年期綜合癥有更好的預(yù)防和治療作用。

另一方面，我建議有更年期不適的婦女可以適當(dāng)服用純大豆異黃酮，以補(bǔ)充食物攝取的不足。

編后：大豆異黃酮有類似雌激素的作用，有較好的保健功能，已得到醫(yī)藥學(xué)家的共識(shí)，但對(duì)其能否代替雌激素用來(lái)治療更年期綜合征、預(yù)防骨質(zhì)疏松，尚有不同的看法。本刊將不同意見(jiàn)一起刊出，是出于客觀反映不同專家的見(jiàn)解，并期待這一課題的研究取得新的成果。讀者若需服用大豆異黃酮，最好事先向醫(yī)生咨詢。

專家簡(jiǎn)介

范志紅，中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)食品學(xué)院副教授，食品科學(xué)博士，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)會(huì)員。從事食品營(yíng)養(yǎng)方面研究。擅長(zhǎng)教學(xué)工作，經(jīng)常參加大眾教育和科普活動(dòng)。1998年主講中央電大《食品營(yíng)養(yǎng)學(xué)》電視課程，出版《青少年考試期的營(yíng)養(yǎng)與食譜》等5本食品營(yíng)養(yǎng)科普著作，參加編寫《食品營(yíng)養(yǎng)學(xué)》等6本食品營(yíng)養(yǎng)方面的教材和專著，以及一本譯著，發(fā)表論文20多篇。

何方方，畢業(yè)于北京醫(yī)科大學(xué)，師從國(guó)內(nèi)著名婦科內(nèi)分泌專家葛秦生教授，1997年在新加坡國(guó)立大學(xué)取得臨床胚胎學(xué)碩士學(xué)位。現(xiàn)任北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科教授、主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師。主要從事婦科內(nèi)分泌和試管嬰兒的研究。

崔鴻濱，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副院長(zhǎng)、教授、博士生導(dǎo)師。同時(shí)擔(dān)任衛(wèi)生部專家咨詢委員會(huì)委員、中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)常務(wù)理事、黑龍江省營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)理事長(zhǎng)、衛(wèi)生部公共衛(wèi)生專業(yè)委員會(huì)委員、國(guó)家食品添加劑審定委員會(huì)委員、國(guó)家老年學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松委員會(huì)副主任委員、大豆通報(bào)雜志編委、肉品衛(wèi)生雜志顧問(wèn)、黑龍江省老年學(xué)會(huì)預(yù)防衛(wèi)生分會(huì)主任委員。主要進(jìn)行保健食品、食物中生物活性物質(zhì)的系統(tǒng)研究工作。