大眾課堂：臭氧治頸腰椎突出效果好

腰椎間盤突出是一種常見病及多發病，有研究資料表明，50％～60％的人在一生中的不同時期出現過腰腿痛，腰椎間盤突出在人群中的發病率大約為15％。由此推算國人的腰椎間盤突出癥患者超過1億5千萬。

◆病因新說

關于椎間盤突出產生腰腿痛的原因，有人認為是神經根機械性受壓產生疼痛，但事實上并不是所有脊神經根受壓均出現根性疼痛，腰椎間盤突出并不必然導致腰腿痛。近年來隨著對腰間盤突出病理生理學研究的深入，有學者提出正常神經根受壓并無疼痛出現，只有那些有炎癥的神經根才在受壓或牽拉的情況下誘發根性疼痛。此外還發現，疼痛除與神經根炎機械性受壓、化學性神經根炎有關外，還與自身免疫機制有關。

◆對癥治療

明確上述原理，對選擇治療方法具有重要意義。解決椎間盤突出的根本出路在于解除疼痛，而不是不惜代價根治突出。因此，保守治療是首要的選擇，包括推拿、理療及小針刀等，若經4～6周治療無效，方可考慮微創治療及外科手術。20世紀30年代末，英國及新西蘭率先開展椎板切除摘除髓核術，但創傷較大、并發癥較多。60年代步入微創治療時期，70年代日本的經皮鉗夾髓核摘除術、80年代美國的切吸及激光消融術等，使微創治療得到了較大的發展。90年代中期在意大利開展的一種新的治療方法---臭氧（氧氣與臭氧混合氣體）椎間盤及椎旁間隙注射術，較傳統方法有操作簡便、創傷小、安全、有效等優點，目前已在歐洲各國得到普遍應用。

◆腰椎間盤突出的臭氧療法

意大利Siena大學Bocci教授對臭氧的作用機理進行了大量基礎研究。研究表明，臭氧是一種強氧化劑，可緩解神經根壓迫，抑制局部免疫反應，減輕神經根的無菌性炎癥，消除神經根水腫，從而達到緩解腰腿痛的目的。

臭氧治療采用穿刺針穿刺椎間盤，注射濃度為30～40微克/毫升臭氧氣體于椎間盤及椎旁軟組織，局部封閉神經根。1周后重復注射1次。該種治療方法幾乎無創傷，可在門診施行，費用省，恢復快。意大利學者Albertini報告，從1994年至2000年，共治療6665例，優良率達80.9％。我院自2000年起，開展該項手術，已治療450余例患者，多數病人取得較好療效。目前國內數十家醫院已開展了該種治療方法。

◆頸椎病的臭氧治療

頸椎病是由于人體頸椎間盤發生退變而突出，頸椎骨質增生，頸椎生理曲度及韌帶和肌肉勞損等改變所引起的一組綜合癥狀。多見于中老年人，輕則感頭暈，頸、肩、臂及手指麻木，重則出現四肢感覺、運動障礙，大小便失禁甚至癱瘓等。

臭氧治療頸椎間盤突出與腰椎間盤突出原理相同。采用穿刺術進針至椎間盤。由于頸前區結構復雜，有許多重要的組織，如頸總動脈、頸靜脈、甲狀腺、喉返神經、食管等，穿刺過程中有可能造成組織損傷，尤其是穿刺過度會造成脊髓損傷，因此手術必須由經過專門訓練的醫生操作，開展此項治療的醫院也應具備相應的醫療設備。2002年6月，意大利神經放射學會主席Marco在南方醫院開展第1例頸椎間盤臭氧注射術，該例患者經2年的隨訪，療效滿意，已完全康復。

臭氧治療頸椎間盤突出，不失為一種安全、有效的方法，為廣大頸椎病患者提供了另一種治療選擇。我們的經驗表明，對于突出程度較輕，無明顯脊髓受壓、萎縮的患者療效較好，其中遠期療效有待進一步觀察。