從古月突逝談心梗預防等

從古月突逝談心梗預防

成功扮演“毛澤東”的特型演員古月因大面積心肌梗死去世。聽說急性心肌梗死是冠心病中的一個非常嚴重的類型，死亡率較高，那么，對于心肌梗死，我們又該如何預防呢？

廣州李立志

急性心肌梗死是冠心病中的一個非常嚴重的類型，死亡率較高。據統計，約有1/3~1/2的患者在送至醫院之前死亡。預防心肌梗死，重要的是做到如下幾條：

1.堅持鍛煉，增強體質：體育鍛煉可以促進心血管功能，降低血管緊張度，使冠狀動脈擴張，高血壓下降。這些對預防冠心病及高血壓病都十分有利。

2.合理膳食，避免肥胖：應多食蛋白質、維生素、礦物質，避免食過多的脂肪和甜食。口味清淡，少食多餐，少吃含膽固醇高的食物，如動物內臟、肥肉和巧克力等。

3.忌煙、限酒：就心肌梗死而言，吸煙的危害與吸煙量的成正比，即吸煙量多一倍，危害達到原來的4倍。多量飲酒會促發動脈硬化并誘發心肌梗死。

4.氣候變化時要當心：持續低溫、大風、陰雨是急性心肌梗死的誘因之一。所以每遇氣候惡劣時，冠心病患者要注意保暖或適當加服硝酸甘油類擴冠藥物進行保護。

5.生活起居要注意：不要在飽餐或饑餓的情況下洗澡，時間不宜過長。另外，屏氣用力大便也是老年冠心病患者誘發心梗的常見原因。

6.定期體檢，有備無患：每年作一次體檢，以便早期發現高血壓、高血脂，特別是隱性冠心病。

7.適當服用一些中藥：因不少中藥可降低膽固醇、血脂，而且可降低心梗、心絞痛的發生率。若長期服用，有治本之效。

主治醫師劉涓劉江峰

飯前保健，效果更佳

我習慣于每天晚飯后散步、運動，但看到有些報刊上提倡飯前運動，請問飯前保健真的更有好處嗎？

深圳夏雪林

確實，經研究證實，把保健措施從飯后移到飯前，效果大大提高，堅持下來就能明顯地體會到它的好處。

飯前吃水果：飯后吃入的水果可能被先吃下的食物阻滯于胃中，產生發酵反應甚至腐敗，出現脹氣、便秘等癥狀，故最好將水果安排于飯前吃。

飯前喝湯：先喝幾口湯無異于加點“潤滑劑”，可使食物順利下咽，以減少干硬食物對消化道黏膜的刺激。

飯前午睡：不少人午睡醒后有頭昏腦脹、周身酸軟的不適感，因為進餐以后，血液涌向胃腸道幫助消化食物，流向大腦與四肢的血液減少，大腦和肢體得不到足夠的氧氣與養分供給。如果下班回家先吃點水果或牛奶后，即上床午睡半小時，然后再進午餐，這樣午休更能有效地消除疲勞，提高下午的工作效率。

飯前刷牙：當人進餐后，牙垢已與食物中的糖分發生反應，酸性物質已經形成，再刷牙為時已晚。飯前將牙垢去除，才能明顯減少酸性物質的形成，從而保持牙齒的清潔與健美。

飯前運動：腹中空空時，脂肪細胞尚無新的脂肪酸進入，鍛煉較易將其“動員”出來化為熱量而消耗掉。故專家主張飯前1小時進行減肥鍛煉，如快步走、慢跑等，持續約30至45分鐘，其效果較飯后運動好得多。

主治醫師宇光

產后發燒是何因？

我姐姐生了小寶寶之后的半個月里一直發燒，體溫都在38℃以上。請問，姐姐這一發燒現象是否正常？如此發燒究竟是什么原因？

重慶張雨

產婦在剛生過孩子的一晝夜之內，體溫可能略微升高。產后三四天因乳房充盈，乳汁流通不暢，體溫亦可升高，但一般不超過38℃，很快就會恢復正常。除此之外的發燒，都應視為異常。

產后發燒，最常見的原因有感冒、產褥感染、乳腺炎和泌尿系統感染等。產婦在生產時，毛孔開得很大，如果受風、著涼容易引起發燒、頭痛、全身不適等癥狀。產婦在產后三五天忽然怕冷、發抖，接著發高燒、頭痛、小肚子痛、惡露有臭味，就可能得了產褥感染。如果治療不及時，會導致慢性盆腔炎。若長期不愈，還可能引起腹膜炎或敗血癥，以至危及生命。

產后發燒的另一個常見原因是產婦乳汁過多，嬰兒吃不了或乳汁過濃流出不暢，在乳腺管內郁積成塊，引起急性乳腺炎。得了乳腺炎的婦女可發燒到39℃以上，患側乳房疼痛，發炎部位紅腫變硬并有觸痛，以后形成膿腫，時間愈久則乳腺小葉的損壞就愈多。

另外，產婦分娩期，尤其是產程延長時，因胎先露的壓迫，膀胱黏膜充血、水腫，如牽涉到三角區，可使排尿困難。尿潴留易引起泌尿系統感染，除有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀外，也常有高燒、寒戰、頭痛等表現。

所以，產婦發燒一定要認真對待，及時求醫，千萬不可疏忽麻痹。

醫學教授呂斌

更年期潮熱的生活調理

我今年48歲，近來經常突然感到自己的皮膚像著了火一樣的燙，有時在公共場所出現這種情況，內心尤其不安，總覺得大家的目光都注視著自己那燒得通紅的臉。到醫院檢查，醫生說屬于更年期潮熱。請問這種情況該怎么辦？

福建黃家芫

潮熱癥狀在多數更年期婦女身上要持續兩年，但有些婦女可長達10年，甚至更長時間。對此，在醫生的指導下采用補充雌激素的辦法可以減輕癥狀，也可利用以下方法進行自我調理。

1.尋找誘因：更年期婦女日常應注意自己的一切活動、飲食、環境、情緒等方面變化，必要時也可記日記。在這個過程中如發現誘發潮熱的行為模式，也就能找到克服潮熱出現的對癥方法。

2.衣服調理：在公開場合潮熱發作往往使人感到難堪。因此，更年期婦女不妨多穿一兩層衣服，以便在潮熱發作時隨時脫減。

3.運動調理：有規律的體育鍛煉可以促進血液循環，增強身體的耐熱性，排汗快也有助于增強對氣溫的適應和調節能力，對于減輕身體潮熱等反應效果明顯。

4.避免煙酒：酒精和尼古丁的刺激，會造成血壓和精神方面的異常變化，故更年期婦女不宜飲酒、吸煙，咖啡、茶等也應少飲。

5.放松身心：當潮熱出現時，應注意穩定情緒，可采用放松和沉思方式，想象自己處于涼快的地方，也可以喝一杯涼水等。在熱流開始刺痛皮膚、爬上頸部時做深長呼吸，盡力排盡肺中的氣體，然后擴張膈肌，深吸氣，保持穩定的節奏。

6.調節飲食：在飲食中補充大豆蛋白，能夠促進荷爾蒙的分泌，有助于緩解潮熱。

副主任醫師曉衛

膽結石為何“重女輕男”？

聽說膽結石好發于女性，育齡婦女與同齡男性的患病比率超過3：1，這是為什么呢？

泉州陳娟

造成膽結石“重女輕男”的主要原因可能有：

1.喜靜少動。許多女性運動和體力勞動少，天長日久其膽囊肌的收縮力必然下降，容易造成膽汁淤積，膽固醇結晶析出，為形成膽結石創造了條件。另外由于女性身體中雌激素水平高，影響膽囊排空，引起膽汁淤滯，促發結石形成。絕經后用雌激素者，膽結石發病率明顯增多。

2.體質肥胖。研究表明，體重超過正常標準15%以上的人，膽結石發病率比正常人高5倍。40歲以上體胖女性，是膽結石最高發人群，此時，女性雌激素會使得膽固醇更多地聚集在膽汁中。

3.不吃早餐。現代女性中不吃早餐的恐怕要比吃早餐的多，而長期不吃早餐會使膽汁濃度增加，有利于細菌繁殖，容易促進膽結石的形成。

4.多次妊娠。女性在妊娠期間膽道功能容易出現紊亂，造成平滑肌收縮乏力，使膽囊內膽汁潴留，加之妊娠期血中膽固醇相對增高，容易發生沉淀，形成膽結石的機會則大大增加，而多產婦女發病率則更高。

5.餐后零食。很多女性吃完晚飯后，悠閑地坐在沙發上，邊吃零食邊聊天邊看電視。當人呈蜷曲體位時，腹腔內壓增大，胃腸道蠕動受限，不利于食物的消化吸收和膽汁排泄，飯后久坐妨礙膽汁酸的重吸收，致膽汁中膽固醇與膽汁酸比例失調，膽固醇易沉積下來。

副主任醫師一江

蟯蟲可致小孩“尿床”

我們把女兒放在幼兒園全托不到3個月，發現她患上“尿床”毛病，真奇怪。前天帶她就診，醫生診斷為蟯蟲病。請問，蟯蟲為何會引起“尿床”？該如何治療？

湖南高麗敏

蟯蟲病是幼兒時期常見的寄生蟲病，通常在兒童集體機構傳播。此病的主要癥狀為肛門周圍、會陰部瘙癢和睡眠不安，它也是孩子們尿床的常見原因之一。是因為蟯蟲成蟲爬到肛門周圍產卵或鉆入女孩子的尿道，刺激局部產生尿急、尿頻癥狀，夜里很容易導致尿床。家長在孩子晚上睡著1~3小時后（熟睡中），在其肛門附近若找到白色線樣成蟲（長約1厘米）數條便可確診。此外，如在孩子糞便中查到蟯蟲成蟲也可確診。

蟯蟲病首選藥物是撲蟯靈，按體重每公斤5毫克，睡前服用，連用3天，2周后重復一次。此外，每晚睡前清洗患兒會陰和肛門周圍，外擦蟯蟲膏以殺蟲止癢，連用兩周至癥狀消失，孩子尿床現象也隨之消失。最后值得一提的是，蟯蟲壽命短，如無重復感染，不治亦可自愈。

副主任醫師王小衡

糖尿病會引起陽痿嗎？

我今年52歲，最近感覺性欲降低了，而且在勃起及持續上有困難。醫生說我血糖偏高，性欲減低和勃起問題是由糖尿病引起的。請問糖尿病和陽痿有啥關系？如何治療呢？

陜西張剛

糖尿病確實是引發勃起障礙的原因之一。糖尿病患者并發勃起障礙的發生率在50%以上，有少量患者會發生射精延遲、逆行射精及性高潮障礙。

糖尿病引起性功能障礙的病因，目前認為主要與糖尿病引起的血管和神經病變有關。此外精神因素也不容忽視。由于糖尿病本身是一種慢性疾病，患者及家屬都會產生各種不良的心理反應，對此的憂慮擔心又會使性功能進一步惡化。

目前，你還應到內科再進行一些檢查，因為血糖偏高并不等于患了糖尿病。其次，到泌尿科或男性科檢查以排除其他原因引起的性功能變化。如果確實是因糖尿病引起的勃起障礙，目前尚沒有特效的口服藥。糖尿病早期出現的勃起障礙，如尚未引起明顯的血管和神經病變，通過改善糖代謝紊亂，常能恢復勃起功能。此時，良好的心理素質起到關鍵作用。對糖尿病合并勃起障礙持續存在的病人，關鍵是降糖治療，若有必要可以進行陰莖海綿體注射或尿道內灌注罌粟堿等藥物。也可去看看中醫，或許對降糖或陰莖迫起有雙重治療作用。

主任醫師 李彬