“功能性”卵巢囊腫不可怕

“你的卵巢可能有囊腫啊。”婦科醫生的一句不經意的話無疑會激起患者的恐慌，并引起她們有關腫瘤或切除子宮、卵巢等器官的種種聯想。遺憾的是，許多婦科醫生對減輕女性的恐懼感并不那么在行。但幸運的是，對于絕經期前婦女來說，通過盆腔或超聲檢查發現的絕大多數“囊腫”，如果不做處理，注定可自行緩解，因為它們大多數是由正常排卵功能所致的“功能性”卵巢囊腫。

一般說來，“囊腫”指的是卵巢內充滿液體的瘤。液體可以極其稀薄呈水樣或稠厚具有粘性。這些特征通常可以通過經陰道超聲檢查確定。“腫瘤”則是指卵巢內的實性瘤體，它是幾乎不含或根本不含液體成分的瘤。要搞清卵巢“囊腫”的真實情況就必須分成兩部分考慮：絕經期前和絕經期后，因為這兩組婦女的“囊腫”的病因、診斷和治療明顯不同。

對絕經期前婦女來說，正常月經周期中，一側(偶爾雙側)卵巢在月經開始后不久就漸漸增大。至周期的第10到14天，優勢卵泡(囊)發育完成。這個“囊”的直徑可達4厘米或以上。至排卵時，它會更大。如果在此時做盆腔或經陰道聲像圖檢查，就可能發現一個“囊腫”。但這是一個正常而自然的過程。其原因就在于排卵時，卵泡(囊)破裂一粒卵子(卵母細胞)就釋放出來。可伴隨出血和疼痛。排卵完成后，剩余的“囊”就稱為黃體。如果這時候進行超聲檢查，在聲像圖上觀察黃體囊時，從外觀上看它可能十分異常，而且會顯示出實性和囊性兩種成分。之所以出現這種超聲檢查外觀正是因為囊內含有不等量的血液所致。通常這種黃體囊腫如果不去處理幾乎總是可以自行緩解(痊愈)的。但不幸的是，這也是絕經期前婦女中手術切除卵巢和卵巢囊腫最常見的原因之一。緣由就在于婦科醫生的診斷失誤，而有經驗的醫生此時應該考慮到黃體囊腫或單純功能性囊腫(卵泡)的可能性，并在數周后再實施經陰道聲像圖檢查看看該“囊腫”是否已經消退。

因此，當偶然發現一個“囊腫”時，婦科醫生必須回答的問題僅有一個：“懷疑該囊腫是良性或是惡性腫瘤的理由是否充分?”如果理由充分，就要手術干預。準備手術時醫生還要考慮到患者的年齡、癥狀、藥物治療情況、超聲檢查表現以及月經周期天數等因素。

絕經期后婦女一旦發現“囊腫”，就要高度關注，因為絕經期后婦女不再排卵，“功能性”囊腫也不會再發生，婦科醫生也更應及早考慮到手術干預以確定其性質，以免貽害無窮。

(編輯 樊 明)