夏日炎炎，需防口腔疾病

【專家簡介】 張志愿 教授，博士生導師，上海第二醫科大學口腔醫學院院長、上海醫科大學附屬第九人民醫院院長、上海市口腔醫學研究所所長。現為國務院學位委員會成員，兼任中華口腔醫學會常務理事、中華醫學會上海分會常務理事及口腔專業委員會主任委員、全國牙病防治指導組副組長、英國愛丁堡皇家牙醫學院士、國際牙醫學院院士、香港牙科醫學院榮譽院士。擅長口腔頜面部與頭頸部腫瘤的診治，尤其是口腔頜面部晚期惡感性腫瘤侵犯顱底的顱頜面聯合切除術以及頜面部血管瘤的診斷和手術治療。

口腔健康是全身健康不可或缺的重要組成部分。科學研究發現，口腔不僅是300多種微生物的貯藏庫，而且是許多慢性致病因素進人人體的渠道，還是許多傳染病如乙型肝炎、艾滋病等感染性疾病的傳播途徑。隨著炎炎夏日的到來，口腔疾病也進入了高發期。這是因為人體在夏天高溫刺激下，新陳代謝加速，能量消耗增加，睡眠減少，食欲下降，這種情況就為各種口腔疾病的發作提供了可趁之機。因此，我們只有了解夏日口腔多發疾病的特點，才能更科學、更有效地防治口腔疾病，安度盛夏。

1．齲病。齲病俗稱“蛀牙”，是口腔常見疾病之一。一般來講，齲病在日照較少的冬春季多發，夏季發病率低。但在夏天，人們都喜食冷飲，強烈的冷刺激可使較嚴重的齲齒發生疼痛，此時再不治療就有可能引發牙髓病、根尖周病、頜骨炎癥等一系列并發癥，甚至影響全身健康。此外，頻繁的冷刺激也可能誘發急性牙髓炎的發作，臨床表現為自發性陣發性疼痛，夜間痛明顯，且無法自行定位，嚴重影響患者的寢食。

2．牙周炎。據報道，成年人群中，牙周炎的患病率高達50％～60％。牙周炎易引起牙齦出血，造成菌血癥，繼而引發細菌性心內膜炎。美國曾對17例死于心臟病的患者做尸檢，發現其中5例是口腔特殊致病菌進入血液所致。牙周炎還與早產、畸形兒、細菌性肺炎、糖尿病、關節炎等嚴重危害人類健康的疾病有關。牙周炎是一種慢性發展的感染性疾病，隨著年齡的增長患病率升高，口腔衛生不良造成的菌斑、牙結石、軟垢的堆積是導致牙周炎的重要因素。夏季晝長夜短，人們睡眠不足、食欲不振，身體抵抗力下降，為牙周炎的進一步發展甚至急性發作提供了有利條件。當出現牙齦出血、紅腫，牙齦萎縮，咀嚼無力時，常提示牙周炎的存在。嚴重的牙周炎可表現為牙周溢膿、牙槽骨吸收、牙齒松動移位，暴露的牙根出現齲病和過敏癥狀。一旦出現上述癥狀應及時就醫。牙周炎的治療主要包括齦上、齦下潔治(俗稱“洗牙”)去除菌斑、牙結石等致病因子，嚴重者可由口腔醫師根據病情進行牙周手術治療。牙周炎治療成功與否關鍵在于患者保持良好的口腔衛生，否則，醫生的工作將事倍功半，牙周疾病也會反復發作。

3．間隙感染。口腔中的各種炎癥，諸如牙周炎、根尖周炎、冠周炎(指萌出不全或阻生的牙齒周圍軟組織發生的炎癥，智齒多見)，如果沒有及時治療，會引起口腔頜面部間隙感染，并進一步發展為多間隙感染。夏季天氣炎熱，血管擴張，血液流速加快，感染易迅速擴散，從而導致敗血癥，出現頭痛、高熱等癥狀，嚴重的可引起中毒性休克，甚至危及生命。因此，口腔炎早期治療不僅有利于醫生的處理，也避免了不必要的并發癥的產生。

4．復發性口瘡。復發性口瘡也稱復發性阿弗他潰瘍，是許多人夏季易發的疾病之一。口腔潰瘍病因目前尚不清楚，但多種因素與之相關，如消化不良、胃潰瘍、腹瀉、便秘等消化系統疾病；遺傳因素也占有一定比例；一些女性病人則與月經周期有關；體內缺乏一些微量元素如鐵、鋅、銅、維生素B ¹²、葉酸等也可導致潰瘍的發生；精神緊張、情緒波動、感冒發熱、睡眠不足、過度勞累而致免疫力低下時也容易發病。疾病發作時，唇頰等處粘膜發生單個或多個大小不等的圓形或橢圓形潰瘍，邊緣整齊，中央凹陷，表面覆蓋灰黃色或淺黃白色纖維素性假膜，局部灼痛明顯。嚴重的口瘡還可引起張口受限、組織缺損，甚至出現發燒和全身不適。復發性口瘡具有復發性、自愈性、周期性的特點。其治療可分為局部和全身治療，包括使用消炎藥、漱口液、止痛劑、腐蝕劑、免疫增強劑等。另外，保持口腔清潔極為重要，并注意口內粘膜避免受硬物的摩擦，更要避免咬傷粘膜。

5．光化性唇炎。夏季陽光充足，長期戶外工作者如果陽光過敏且又不注意防護時，嘴唇可充血水腫，嚴重時發展為水皰、糜爛、膿血痂等，局部可有疼痛、灼熱、干燥及瘙癢感。這種病被稱為光化性唇炎，主要是因為病人體內卟啉過多，對紫外線高度敏感所造成的。治療時除局部對癥治療如濕敷外，還應盡量做好日光防護，避免陽光照射，并遵醫囑服用氯喹以減少體內過量的卟啉。

6．面癱。夏天，有一類患者，晚上臨睡前毫無異常，晨起盥洗時忽覺不能含漱，并且出現口角歪斜、飲水時漏水、不能鼓腮、吹氣漏氣、前額皺紋消失、不能皺眉，上下眼瞼閉合不全、結膜外露等癥狀。其原因可能是因為寒冷引起營養面神經的血管痙攣，導致神經缺血和毛細血管損害，發生水腫。水腫又進一步加重神經受壓和阻礙淋巴與血液的流通，形成惡性循環導致面癱(面神經麻痹)。因此，夏季里人們不要貪涼而在窗口、屋頂睡覺，以防止面部尤其是耳后部受風寒引起面癱。

7．口臭。口臭令許多患者“有苦難言”，它嚴重影響人際交往，使患者的心理受到了極大創傷，同時它作為一種疾病也已引起越來越多的口腔醫生的重視。引起口臭的原因很多，不良的口腔衛生、舌苔厚膩、齲齒、牙周炎、食物嵌塞、不潔義齒、吸煙等均可引發口臭；鼻炎、鼻竇炎、胃炎、胃潰瘍、糖尿病、肝功能不全、尿毒癥等全身系統性疾病也與口臭相關；夏季天氣炎熱，易導致人體睡眠不足、精神緊張、過度疲勞，也可引發暫時性生理性口臭。良好的口腔衛生習慣如清潔舌背、刷牙、漱口可治愈大多數口臭。當存在慢性頑固性口臭時，應注意檢查是否存在其他器官的疾病。

8．兒童牙外傷。隨著學校暑假的來臨，一些兒童特有的口腔疾病也呈現高發的趨勢。暑假里，由于飲食不節、娛樂過度、起居無序造成兒童的免疫力下降，可導致前文所述各類口腔疾病的發作，如齲病、牙髓炎、根尖周炎等。另外，兒童生性活潑好動，暑假里又缺乏學校老師的監督看護，發生牙外傷的比率大大增加。發生牙外傷后，不論病情嚴重與否都應立即到正規醫院口腔科就診，根據病情，醫生會提供相應的治療。如果患牙松動明顯，就要做固定夾板，以利其恢復。若出現完全性牙脫位，應立刻將牙齒放置在盛有生理鹽水、牛奶或自來水的杯子里，或置于患兒舌下或口腔前庭內，并盡快就醫，切忌干藏，這樣可以大大提高牙齒再植的成活率。一般來說，牙外傷后需定期復診，以觀察牙神經的活力及治療效果。

總之，炎炎夏日里，身體免疫力的下降會使許多口腔疾病趁虛而人。預防方面，要注意多吃營養豐富、氣味清淡之食品，忌食油膩、煎炸及熱性的食物，保持充足睡眠，保持心情舒暢，堅持鍛煉，增強體質，重視口腔保健，如此，相信您一定可以免受口腔病痛的困擾，從而度過一個健康美麗的夏天。

(編輯 樊 明)