悉心呵護：讓您遠離糖尿病足

足部檢查

神經(jīng)性病變的檢查：脫鞋，認真檢查足部，包括承受壓力的突起部位（足跟、跖骨頭）、足趾之間、足及腿部的動脈搏動。利用直徑不同的細尼龍絲來檢查觸覺，缺乏觸覺的患者發(fā)生足潰瘍的可能性很大。檢查鞋內(nèi)有無異物，從中可以看出您有無足部的壓力異常或其他問題。有明顯異常者應進行X線片檢查。

缺血性病變的檢查：當您出現(xiàn)足部蒼白或發(fā)紫，休息時疼痛，有時伴有針刺覺異常，皮膚常發(fā)涼，有營養(yǎng)不良的改變?nèi)珉ッ笔Ш椭杭孜s，足背動脈甚至腿部動脈搏動減弱或消失等。此時應進一步作多普勒超聲檢查下肢與足的動脈，測定踝肱指數(shù)。如果懷疑有嚴重的缺血或非創(chuàng)傷性檢查發(fā)現(xiàn)異常，應行血管造影。

糖尿病足潰瘍合并感染的檢查：局部感染可以有紅腫、疼痛和觸痛，但這些可以不明顯甚至不存在，尤其是有神經(jīng)性病變的足。較明顯的感染表現(xiàn)為膿性滲出、捻發(fā)音或深部竇道。可用探針檢查并取標本作細菌培養(yǎng)，也可以拍X線片。

自我管理

糖尿病足的高危人群

糖尿病足的高危人群（如吸煙、合并高血壓、有神經(jīng)或血管病變、有胼胝、水腫和足畸形）的特征為：有潰瘍、穿透性足底潰瘍和截肢病史者；間隙性跛行者；足部畸形，包括受壓點膠質(zhì)層增厚、爪樣趾，平足；溫度辨別、疼痛和(或)震動感消失(至少兩者)；有周圍血管病變的證據(jù)。

高危人群的自我管理原則

①每日進行足部檢查(可請家屬協(xié)助)，一旦發(fā)現(xiàn)任何破損或懷疑有皮膚顏色的改變應及時就診。②禁止赤足行走(特別是在沙灘上)。③不要自行處理雞眼和水皰。④每日換襪，細心選擇合適的鞋，至少每周更換2次鞋，避免穿高跟鞋和長時間穿新鞋。⑤足應避免暴露于溫度過高或過低處，以免燙傷或凍傷。⑥禁忌外用治療雞眼藥或腐蝕性化學物質(zhì)。

非高危人群（無神經(jīng)和血管病變或其他危險因素）的自我管理原則

①定期足部檢查。②用銼刀修理趾甲。③停止吸煙。④血糖控制在最佳狀態(tài)。⑤選擇合適的足部穿戴。⑥每天檢查足、腿有無裂口、紅斑、癬菌感染，并及時處理。⑦小心洗足、擦干，足趾不要受擠壓。進行常規(guī)檢查，一旦發(fā)現(xiàn)問題及時就診。

足底壓力異常是目前發(fā)現(xiàn)的形成足潰瘍的常見危險因素，減輕足底壓力是預防和處理足潰瘍的關(guān)鍵。如下方法可達到減輕壓力的目的：可分散足底壓力的鞋墊；可避免足部缺血部位邊緣受壓的寬松鞋子；幫助缺血部位可拆卸的支具；可拆卸的充氣性支具；減輕壓力的足踝部支具；拐杖、輪椅等；足跟保護，臥床休息。

生活保健

變化體位，適當運動

經(jīng)常抬高下肢，促進靜脈回流，增加運動供血。盡量避免長時間兩腿交叉而坐，避免遠距離持重行走。應盡量避免長時間站立。長期臥床的糖尿病患者特別要注意保護足跟部，足后跟長期與床接觸受壓，也易導致血液循環(huán)障礙而出現(xiàn)潰瘍，應注意變換足部位置，也可加用柔軟的足墊保護。每日適當運動，以改善下肢血液循環(huán)，但不要過勞，注意避免外傷。

科學洗腳

洗腳后應用干凈、柔軟、吸水性好的毛巾將腳輕輕擦干。如果毛巾質(zhì)硬粗糙或者用力過重，均易造成足部皮膚不易查覺的創(chuàng)傷。擦腳用的毛巾最好為白色，以便能很容易發(fā)現(xiàn)是否有血跡或者膿跡。

堅持飲食治療

根據(jù)患者的理想體重計算出每日的總熱量，糖尿病足壞死患者因感染消耗大，應適當增強熱量10%~20%，同時要根據(jù)患者飲食習慣，使食譜多樣化。要定時定量進餐，注射胰島素者更應如此。