胰島素受體:各種激素都是通過與它們的受體相結合而發揮作用的,各種激素的受體都有其高度的親和力和特異性。胰島素受體能夠而且僅能與胰島素相結合,也就是說,胰島素受體就是胰島素作用的靶子。胰島素受體位于胰島素靶細胞,如肝細胞、肌肉細胞和脂肪細胞的膜上。胰島素能與其受體結合,使這些細胞發生結構和功能上的改變,細胞外的葡萄糖、氨基酸等營養物質容易進入細胞,同時細胞內的酶等活性物質也被激活,從而調節了糖、脂肪、蛋白質、核糖核酸等重要物質的合成與代謝。胰島素受體的數量和親和力正常是胰島素發揮降糖作用的先決條件,如果胰島素受體數量減少,或其親和力下降,都會引起血糖的升高。但這種患者臨床上少見。
胰島素抗體:胰島素抗體與胰島素受體僅一字之差,但卻是完全不同的兩種物質。抗體是人體異物進入人體后體內產生的一種化學物質,它生成的意義在于中和異物、減輕異物對人體的影響。胰島素抗體主要指的是糖尿病患者在注射胰島素后,對外來胰島素中的雜質產生的抗體。因此所注射的胰島素的結構與人自身的胰島素相差得越多,純度越低,患者體內就越容易產生胰島素抗體,而影響胰島素制劑的功效。胰島素抗藥性與胰島素抗體的產生關系密切,胰島素抗體能與胰島素結合,降低胰島素降糖作用的強度,使患者不得不用更大量的胰島素。除了對外來胰島素外,人體在某些情況下也可能對自身的胰島素產生抗體,我們把這種抗體稱為胰島素自身抗體。胰島素自身抗體與1型糖尿病的發生有一定關系。
胰島素抗藥性:極少數糖尿病患者,在無酮癥酸中毒及感染等情況下,每日普通胰島素用量達到或超過200單位(持續48小時以上)才能使血糖得到比較好的控制,稱胰島素抗藥性。發生胰島素抗藥性的原因不太清楚,大多認為可能是胰島素免疫反應,由于血液中產生胰島素抗體或由于胰島素受體不敏感、受體數減少或親和力降低,或由于機體產生了胰島素抗體,而與外來胰島素競爭結合,故發生抗藥性。發生胰島素抗藥性后往往會使病情加重,有時治療會很困難,可繼續加大胰島素劑量或變換劑型(如將原用的豬胰島素改為人胰島素),加用糖皮質激素以減少胰島素抗體的產生,加用口服降糖藥以促進外周組織對葡萄糖的利用。
常見縮寫
IR——胰島素抵抗
FPG——空腹血漿糖
HbA1c——糖化血紅蛋白
BMI——體重指數
PG——靜脈血糖
IGT——糖耐量受損
IS——胰島素敏感性