冠心病危險因素——同型半胱氨酸

阮驪韜

一些冠心病患者并不存在高血壓、糖尿病、血脂異常、吸煙等傳統(tǒng)危險因素，那是什么導(dǎo)致他們也罹患冠心病？

可能您已經(jīng)減輕了體重，或許您成功地控制了血壓、降低了血糖，那么毫無疑問，這些都將是您遠離冠心病、朝健康邁進的一大步！但是，人們總是在不斷地認識自己，也發(fā)現(xiàn)了更多危害我們健康的敵人，同型半胱氨酸（英文縮寫Hcy）就是其中之一。

大量研究證實：同型半胱氨酸與冠心病難逃干系

早在1976年，國外醫(yī)學(xué)專家就注意到了高同型半胱氨酸與心血管病之間的密切聯(lián)系。近年發(fā)現(xiàn)，一些冠心病患者并不存在高血壓、糖尿病、血脂異常、吸煙等傳統(tǒng)危險因素，那是什么導(dǎo)致他們也罹患冠心病？同樣，一些沒有傳統(tǒng)危險因素的年輕人也被診斷出冠心病，讓他們患病的原因又是什么？醫(yī)學(xué)家在對這樣的人群進行研究后發(fā)現(xiàn)，很多人血液中都有過高的同型半胱氨酸。有研究顯示，同型半胱氨酸每升高5微摩爾/升，男性患冠心病的危險將增加60％，女性將增加80％。

所有這些結(jié)論并非主觀臆斷，研究證實，高同型半胱氨酸可以損傷血管內(nèi)皮、刺激血小板和血管內(nèi)膜的結(jié)合、使機體處于一種凝血功能增強的狀態(tài)、引起動脈血管炎癥反應(yīng)，這些都會促使冠狀動脈粥樣硬化的形成，最終導(dǎo)致冠心病。

現(xiàn)在，大多數(shù)臨床醫(yī)生相信，高同型半胱氨酸血癥是人類最新發(fā)現(xiàn)的又一種可以導(dǎo)致冠心病的獨立的危險因素。

什么是同型半胱氨酸？哪些原因?qū)е滤撸?/p>

大家知道，氨基酸是人體必須的營養(yǎng)成分，而同型半胱氨酸并不是自然界中本身存在的氨基酸，而是自然界中原有的氨基酸——蛋氨酸在人體分解代謝過程中的一個產(chǎn)物。一般來說，空腹時同型半胱氨酸高于5～15微摩爾/升，即為高同型半胱氨酸血癥。

在同型半胱氨酸復(fù)雜的轉(zhuǎn)化過程中，有幾種關(guān)鍵物質(zhì)在左右著這些反應(yīng)，它們是維生素B6、維生素B12、以及葉酸。同時，人體99％的同型半胱氨酸在腎臟代謝，70％經(jīng)腎臟清除。了解了這些，我們就不難理解同型半胱氨酸升高的原因：

1、遺傳因素：基因缺陷或突變導(dǎo)致同型半胱氨酸代謝必需的酶缺乏。

2、營養(yǎng)狀況的影響：攝入的維生素B6、維生素B12、葉酸不足，造成體內(nèi)維生素、葉酸的缺乏，也可引起同型半胱氨酸在體內(nèi)堆積。

3、腎功能衰竭：進行血液透析的腎病患者，其血中同型半胱氨酸水平可達到正常人的2～4倍，且發(fā)生血管栓塞性癥狀的幾率顯著增加。

4、一些藥物如卡馬西平、異煙肼，以及一些疾病如惡性腫瘤、銀屑病、甲狀腺功能低下等，也可導(dǎo)致同型半胱氨酸的增高。

此外，生活方式也對血中同型半胱氨酸的濃度有影響，比如大量地攝入咖啡、酒精、吸煙等均可導(dǎo)致同型半胱氨酸的升高。

哪些人應(yīng)該警惕同型半胱氨酸升高？如何降低同型半胱氨酸？

首先，目前臨床上最多見的高同型半胱氨酸血癥患者就是那些腎功能衰竭、多次或長期進行透析的患者。對于這些患者，應(yīng)該定期檢測血漿內(nèi)同型半胱氨酸的濃度。在治療腎功能衰竭的過程中，適當(dāng)加入一些抗氧化藥物，比如維生素E、維生素C。它們可以對抗同型半胱氨通過氧化導(dǎo)致的血管內(nèi)皮的損傷，對血管起到一定的保護作用。

此外，一些飲食不科學(xué)或環(huán)境因素導(dǎo)致營養(yǎng)不良的人，容易出現(xiàn)B族維生素或者葉酸攝入不足。對于這一類人，就要補充B族維生素及葉酸，防止出現(xiàn)血液中同型半胱氨酸的升高。研究顯示，每日補充葉酸200微克，可使同型半胱氨酸降低4微摩爾/升；而補充維生素B6，能夠阻斷冠心病的發(fā)生，延長心肌梗死患者的生存時間。

當(dāng)然，最好的補充方法還是從食物中來攝取。含維生素B12豐富的食物有肉、乳及動物肝臟；含維生素B6較多的食物有雞肉、肝、馬鈴薯、葵花子、油梨、香蕉等；而動物肝臟、水果、蔬菜、麥麩等則含有豐富的葉酸。

其次，一些長期服用抗結(jié)核藥（如異煙肼）或氨甲喋呤的患者，也要定期檢查血漿內(nèi)同型半胱氨酸的濃度，注意減少心血管并發(fā)癥的發(fā)生。

最后要提醒大家的是，吸煙、酗酒、過食脂肪以及過大的精神壓力等不良生活方式，不但在危害健康的其他方面已經(jīng)證據(jù)確鑿，同樣也是導(dǎo)致高同型半胱氨酸血癥的禍?zhǔn)字弧８淖兩鲜霾涣剂?xí)慣，您又多了一條理由。