保肝藥選用

瞿　瑤

現在市售保肝藥有三四百種之多，如何從眾多的保肝藥中選擇適合自己病情的藥，是肝病患者共同關心的問題。為此，本刊特約請權威專家推介13種療效確切的保肝藥物，以供讀者參考。

保肝藥是指對肝細胞損傷（炎癥）具有一定保護作用的藥物。引起肝細胞損傷（炎癥）的病因很多，因而在保肝治療中首先應去除病因，然后再給保肝藥物治療方能奏效。如慢性病毒性肝炎關鍵是抗病毒治療；酒精性肝病首先應戒酒；非酒精性脂肪肝就得注重飲食與運動；藥物性肝病則應立即停用有關或可疑的藥物并促進體內該藥物的清除。

當前臨床上在使用保肝藥時存在一些問題：

一、不重視去除病因的情況下一味強調保肝治療

目前有不少乙肝患者甚至醫生，在時機適合條件又允許的情況下，不抓緊抗病毒治療，還一味強調保肝，延誤病情，這樣，肝是“保”不好的。

二、不針對性地選用保肝藥

治療自身免疫性肝炎，應在免疫抑制治療的基礎上聯合使用熊去氧膽酸（優思弗）。這是由于熊去氧膽酸能抑制自身免疫應答。如果對是否自身免疫性肝炎的診斷都未能明確，用一般的保肝藥物治療又怎么能“保”得了患病的肝臟呢？

三、保肝藥傷肝

有人不管肝組織是否有炎癥、損傷，只要說是肝病，就大用“保肝藥”；有些患者由于治病心切，加之缺乏對肝病的認識，不僅把醫生開的一堆“保肝”藥全盤接受，而且見到廣告上“包治”肝病的“良藥”，都不肯放過。殊不知，不僅某些西藥對肝臟有毒性作用，就連中藥也不例外，至今發現對肝臟有損害的藥物不下600余種。

下面介紹一些常用保肝藥，鑒于個體差異等原因，對診斷明確的肝病患者，可在醫師、藥師指導下，在注意病因治療的基礎上有針對性地選用。