試論中央蘇區醫療衛生管理的特點及其歷史價值

[摘 要] 中國共產黨領導中央蘇區軍民在缺醫少藥的極端困難的條件下，大力發展醫療衛生事業，建立健全了一整套具有中國特色的醫療衛生管理體制，開創了中國醫學發展史上的新篇章，積累了發展醫療衛生事業的寶貴歷史經驗。

[關鍵詞] 中央蘇區 醫療衛生管理 特點 經驗 歷史價值

一、中央蘇區醫療衛生事業管理的特點

１．積極為擴大、鞏固蘇維埃政權服務。

中央蘇區的中心任務是擴大、鞏固蘇維埃紅色政權，武裝工農、擴大紅軍隊伍，粉碎國民黨反動派的“圍剿”。

“星星之火，可以燎原”，中央革命根據地迅速發展壯大，毛澤東、朱德領導的紅軍隊伍轉戰南北，攻打長沙、攻克吉安、進占長汀，所到之處，所向披靡，勢如破竹，令敵軍聞風喪膽，引起蔣介石和國民黨軍政當局的驚恐不安。從１９３０年１１月起，在短短的幾年中，敵軍對以瑞金為中心的中央蘇區進行了五次大規模的武裝“圍剿”。粉碎敵人“圍剿”，鞏固紅色政權，成為當時中央蘇區的頭等大事，蘇區社會各界全民皆兵，緊急動員，籌集資金，支援前線。蘇區醫療衛生工作者一馬當先，奔赴前線，克服困難，積極救治傷病員，為粉碎敵軍“圍剿”，鞏固蘇維埃政權立下了汗馬功勞。如初設于吉安的紅一方面軍總醫院，在設備十分簡陋、醫務人員奇缺的情況下，先后收治了數萬名紅軍傷病員。

２．軍隊和政府兩個醫療衛生系統同步發展。

中央蘇區的醫療衛生管理工作一開始就按軍隊和政府兩個系統分別運作。軍隊設軍委總軍醫處，后更名為紅軍總衛生部，各師、團、連相應設衛生部、衛生隊和衛生員，其職責主要面向軍隊，負責紅軍部隊的傷病員的救治工作。中央蘇維埃政府在內務部分管下設衛生管理局，省、縣、區三級各設衛生部（科），其職責主要面向地方群眾，負責管理地方醫院、做好衛生防疫、監管醫務人員、檢查藥品經銷等。雖然兩個系統分別管理，但在當時缺醫少藥的情況下，往往又是相互協調、統籌安排。軍委總軍醫處處長賀誠兼任政府的衛生管理局局長，切實保證了軍隊與地方醫療衛生工作的協調一致，即在戰時傷病員增多的情況下，地方醫院全力以赴，積極救治傷病員；在平時，部隊醫院也積極救治當地病人，搞好軍民共建，共同促進中央蘇區醫療衛生事業的發展，這充分體現了中國共產黨領導下醫療衛生事業管理的鮮明特征。

３．吸收民間醫療人才，壯大蘇區醫療衛生事業。

中央蘇區醫療衛生工作中缺醫少藥的問題始終未能得到根本的解決，但在其發展過程中，又始終重視進步醫學人士和民間醫療人才的吸收，設法廣納人才，動員和吸收社會上的醫療衛生人才到紅軍中來服務，這在一定程度上緩解了紅軍中醫務人員極缺乏的嚴重情況，保證了紅軍的發展和戰斗力的提高。如１９３０年先后建立的上杭縣蛟洋紅軍醫院和吉安縣青原山紅軍醫院的醫務人員，大多是當地的醫生，傅連璋和戴濟民是毛澤東、朱德等中央蘇區領導親自登門拜訪并與其建立深厚友誼而動員吸收到紅軍隊伍中來的當地名醫。他們不僅醫術精湛，而且醫德高尚，在中央蘇區醫療衛生事業創建和發展過程中功勞卓著，尤其是傅連璋，為中央蘇區的醫療衛生事業做出了杰出貢獻。同時，蘇維埃政府還盡力保護、鼓勵城鄉原有的私人診所繼續開業，同時組織零散的江湖郎中和社會游醫在集鎮建立醫療診所，對提高蘇區群眾的健康水平和改變蘇區城鄉缺醫少藥的狀況起到了積極的作用。

４．預防為主，防治結合，開展群眾性衛生防疫工作。

中央蘇區黨和蘇維埃政府還十分注意動員和組織群眾廣泛深入開展群眾性衛生防疫運動，破除不衛生的陳規陋習，開展疾病預防工作。中央內務部于１９３２年５月頒布了《蘇維埃區域暫行防疫條例》，要求加緊宣傳，注意保護水源和預防傳染病。中革軍委隨后也發布了開展衛生工作的訓令，將防治痢疾、瘧疾、下肢潰瘍和疥瘡四種常見病，作為衛生防疫保健工作的重點。針對蘇區發生嚴重疫病流行的情況，中央政府內務部又于１９３３年５月頒布了中央蘇區衛生防疫史上一個十分重要的文件——《蘇區衛生運動綱要》。文件強調：“蘇區的衛生運動，是為了解除群眾的切身痛苦，為了增加革命的戰斗力，是蘇維埃戰斗任務的一部分。”要求衛生工作“天天做，月月做，年年做，家家做”。城市、鄉村、機關和部隊都建立了各級衛生組織，開展熱烈的衛生競賽；各地區、機關規定衛生運動日，組織衛生突擊隊，定期進行檢查。《蘇區衛生運動綱要》頒布實施后取得明顯成效，根據地的傳染病大為減少，及時防止了流行病的蔓延，保證了廣大軍民的身體健康。

二、中央蘇區醫療衛生事業管理的經驗和意義

中央蘇區醫療衛生事業作為特定歷史條件下而存在的新事物，它的發展壯大是新中國醫療衛生事業的“大演習”，為后來社會主義制度下建設和發展醫療衛生事業積累了許多寶貴的經驗，是加強當前醫療衛生事業管理難得的財富。

１．加強黨對醫療衛生工作的領導。

中央蘇區是在中國共產黨的領導下由弱到強，成為“全國蘇維埃運動的大本營”的，同樣，蘇區醫療衛生事業之所以能在數年之內迅速發展，也是由于中國共產黨的正確領導。早在井岡山時期，以毛澤東為代表的中國共產黨領導人就十分重視醫療衛生工作，但由于受當時根據地區域較為狹小、紅軍留駐的時間短暫等客觀條件的限制，醫療衛生工作根本無法與中央蘇區相比。后來毛澤東、朱德率領工農紅軍離開井岡山，轉戰贛南閩西。在對敵作戰的過程中，毛澤東一方面運籌帷幄，指揮打仗，一方面十分關注工農群眾的身體健康，重視加強醫療衛生工作，把醫療衛生工作當作“同是對革命戰爭有決定意義的事業”。１９３３年，毛澤東在長崗鄉調查時指出：“疾病是蘇區的一大仇敵，因為它減弱我們的革命力量”，“發動廣大群眾的衛生運動，減少疾病以至消滅疾病，是每個鄉蘇維埃的責任。”毛澤東在蘇區時期多次專門為加強醫療衛生工作做出指示，而且他所到之處，只要有同情革命的當地名醫，都要親自登門拜訪，做思想工作，動員對方加入紅軍。黨的其他領導人朱德、周恩來、項英等，都對蘇區的醫療衛生工作做過重要批示。賀誠作為中共中央派到蘇區專門從事醫療衛生工作的高級干部，在毛澤東等人的大力支持下，更是直接領導了蘇區醫療衛生事業的建設，建醫院、辦醫校、設機構、定制度，無不親自操勞。而黨通過抓蘇區醫療衛生工作，關心蘇區民眾疾苦，急蘇區民眾之所急，想蘇區民眾之所想，既保持了黨與廣大工農群眾的血肉聯系，樹立了黨在蘇區人民心目中的崇高形象，又凝聚了人心，壯大了紅軍隊伍。

２．完善政府對醫療衛生工作的監管。

１９３１年１１月７日，中華蘇維埃共和國臨時中央政府在瑞金宣告成立。中華蘇維埃共和國臨時中央政府成立后，在醫療衛生等方面，積極開展了大規模的紅紅火火的建設活動，取得了顯著成就。中央政府通過立法的形式，確定了衛生事業的地位，并對醫療衛生工作的組織管理等重大事項都作了法律上的規定，這在《中華蘇維埃共和國憲法草案》、《中華蘇維埃共和國勞動法》、《地方蘇維埃政府的暫行組織條例》、《內務部的暫行組織綱要》等一系列重要法律法規中都得到了充分的體現。在領導機構和管理體制方面，建立了由內務部分管的衛生領導機構和管理體系。同時通過頒布《衛生研究會簡章》、《蘇維埃區域暫行防疫條例》、《蘇區衛生運動綱要》等一系列文件或通過布告等形式，確立了醫療衛生工作的方針，并對蘇區醫療衛生工作提出了明確而具體的要求，充分發揮了政府對醫療衛生工作的監督和管理作用，如１９３３年１０月，中央內務部決定每個縣、區內務部都要辦起一個公辦診所。為了減輕蘇區群眾的負擔，公辦診所免費為工農群眾看病，不收掛號費，只收藥品費。蘇維埃政府的這一舉措深得蘇區群眾的好評，蘇區群眾支持革命的熱情也空前高漲。

３．強化宣傳教育，提高群眾衛生保健意識。

由于歷史的原因，在中央蘇區建立以前，贛西南和閩西廣大地區的經濟文化水平十分落后，人們的衛生保健意識極其薄弱。尤其是廣大農村地區，人們很不注意個人的衛生保健，不講衛生的舊俗惡習極為普遍。加上連年戰亂，致使各種烈性傳染病在蘇區時發生，嚴重危害蘇區人民的健康。

為了提高蘇區群眾的衛生保健意識，中央蘇區的領導和醫療衛生管理工作者運用多種形式宣傳衛生知識。１９３１年秋，中央蘇區前敵委員會總軍醫處創辦的《健康報》，是我國報刊史上最早的一張衛生事業性報紙，它和該處創辦的另一份《紅色衛生》刊物，大量刊載有關紅軍醫療衛生工作的評論、消息、衛生簡訊及衛生知識，擔負起了向廣大指戰員和人民群眾進行衛生宣傳的重要任務。１９３３年，擔任前敵總指揮的徐向前同志親自編寫了《簡略衛生常識》，提出了八項衛生注意事項。在中央內務部與軍委總部聯合編印的《衛生常識》中，明確提出“為減少蘇區革命群眾的疾病與痛苦，加強我們的戰斗力量，必須使一般工農勞動群眾了解普通衛生知識，加強衛生工作”。中央臨時政府還決定，在開展衛生運動的同時，要大力開展衛生宣傳活動。據此精神，在紅軍中以團為單位有醫務人員組織上衛生課，寫衛生標語，出衛生畫報，編寫衛生宣傳劇等，宣傳形式多種多樣，生動活潑，使群眾認識到講究衛生的重要性。中央軍委總部為了指導衛生宣傳工作，還印發了各種衛生宣傳小冊子，如《防疫簡則》、《衛生簡則》、《軍人衛生常識》、《衛生講話》、《傳染病預防》等，中央蘇區創辦的各種報刊，如《紅色中華》、《紅星報》、《青年實話》等都以大量的篇幅報道衛生運動情況，指導群眾開展衛生運動，介紹疾病預防知識。這一切不僅增強了廣大群眾衛生預防工作的自覺性，而且使他們掌握了一些疾病的防治知識，為防止一些地方性疾病和傳染病的流行，保障身體健康起到了積極的作用。

中央蘇區的醫療衛生事業隨著中央蘇區的喪失而不復存在，但中央蘇區黨和蘇維埃政府建立、發展醫療衛生事業的精神和寶貴經驗一直得到了繼承和發揚。中央蘇區的醫療衛生事業的管理工作不僅對保障中國革命的勝利起到重要作用，而且對新中國醫療衛生事業的發展同樣具有重大而深遠的歷史意義和現實意義。

參考文獻：

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３．丁名寶、蔡孝恒主編：《毛澤東衛生思想研究》，湖北科學技術出版社１９９３年出版。

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