腫瘤患者在服用嗎啡類止痛藥時應注意哪些不良反應

目前，口服的嗎啡類止痛藥已經被廣泛地用于腫瘤病人的止痛治療。此類藥物包括美施康定、可待因、美沙酮、度冷丁（哌替啶）、安那度（安儂痛）、鎮痛新等。臨床實踐表明，病人在口服此類藥物時會出現各種不良反應。對此腫瘤患者及其護理人員應予以足夠的重視。那么，腫瘤患者在服用嗎啡類止痛藥時，應注意哪些不良反應呢？

一、服用嗎啡類止痛藥可導致病人便秘

便秘是服用嗎啡類止痛藥時常見的不良反應。因此，病人在服用此類止痛藥時，應積極預防便秘的發生。具體防治措施有：１．在飲食中，病人應多吃一些含粗纖維豐富的食物。如芹菜、韭菜等。２．病人應增加運動量，并做腹部按摩以促進胃腸道的蠕動。３．病人可適當服用促進胃腸蠕動的藥物。必要時，可服用導瀉劑（如石臘油、酚酞、番瀉葉、麻仁丸等）。

二、服用嗎啡類止痛藥可使病人出現惡心、嘔吐癥狀

在服用嗎啡類止痛藥的病人中，約有６０％的人會出現惡心、嘔吐癥狀。一般來說，此癥狀只在病人服用此類止痛藥的最初幾天內出現。之后，這種癥狀會逐漸消失。因此，病人不必在服用此類藥后一出現惡心、嘔吐癥狀就停藥。那么，在服用此類藥物時有沒有防止惡心嘔吐的辦法呢？有如下一些辦法可供您選用：１．病人可在服用嗎啡類止痛藥的同時，服用胃復安或甲哌氯丙嗪等具有止吐作用的藥物。２．可用針灸的辦法，針刺足三里、內關等穴位。３．可口服維生素Ｂ６。４．服藥后惡心、嘔吐劇烈者或不能進食者，可采取肛門給藥或陰道給藥的辦法治療。

三、服用嗎啡類止痛藥可使病人出現呼吸抑制現象

服用嗎啡類止痛藥可使病人出現呼吸抑制現象。其表現是：呼吸頻率明顯下降，呼吸變淺，還可出現口唇青紫等現象。但此癥狀的發生率遠低于此類藥物引起的惡心嘔吐的發生率。而且這種呼吸抑制現象一般在病人服藥３—５天后可消失。當然，出現呼吸抑制現象，對病人來說，有一定的危險性。過去，人們認為，肺癌患者或合并有肺部感染的腫瘤患者，應禁用嗎啡類藥物治療。但目前，許多學者認為，當疼痛已經成為影響晚期癌癥患者生存質量的主要因素時，進行有效的止痛治療，有延長腫瘤病人生存期，提高病人生存質量的作用，所以還應堅持使用嗎啡類藥物止痛。但在應用此類止痛藥時，應注意以下事項：１．病人在開始服用嗎啡類止痛藥時，應小劑量地服用。之后，可逐漸增加藥量。２．病人在服用此類藥物時，應使其呼吸道保持通暢，同時應持續或間斷地給病人吸氧。如果病人因服用嗎啡類止痛藥出現呼吸抑制時，可用納洛酮急救（將一定量的納洛酮加入生理鹽水中靜點）。必要時，病人在服用此類藥物時，可在醫生的監護下進行。

四、服用嗎啡類止痛藥可引起病人嗜睡

部分患者在數次服用嗎啡類止痛藥后可出現嗜睡的癥狀。但此時，嗎啡類止痛藥的止痛效果一般較好。在患者的病情穩定后，可逐漸減少此類藥物的用藥劑量，并應尋找出此類藥物適應病人的最低有效用藥量，然后按照摸索出的最低用藥量用藥。

五、長期服用嗎啡類止痛藥可產生耐藥性

病人長期服用嗎啡類止痛藥，可出現耐藥性。但此種現象常和其用藥不當有關。最常見的原因是：１．病人長期用藥的劑量不足，止痛作用不充分。２．病人違背了“按時給藥”的原則，而采用了“按需給藥”的方式。“按需給藥”是指等到患者疼痛時才給藥。一般來說，隨著病人病情的發展，疼痛的癥狀也會逐漸加重，故病人服用嗎啡類止痛藥的劑量也應有所增加，這與患者的病情發展有關，故不可將此種情況視為患者產生了耐藥性。

六、長期服用嗎啡類止痛藥的病人，在突然停藥時，可出現戒斷綜合征

長期服用嗎啡類止痛藥的病人，在突然停藥時，會出現戒斷綜合征。戒斷綜合征的主要表現是：周身不適、困倦、煩躁、多汗、流淚、流涕。嚴重者會出現抽搐。所以，在病人要停用嗎啡類止痛藥時，應逐漸減量，緩慢停藥，以免出現不良后果。