怎樣防治兒童精神分裂癥

兒童精神分裂癥是兒童精神科的一種常見病。它是以患者出現基本個性改變、感知覺異常、情感與環境不協調等為主要特征的精神障礙。據統計，我國兒童精神分裂癥的發病率為０．０５‰—０．０８‰，男女發病的比例相當，１２—１４歲的孩子患此病者居多。在臨床上除學齡前兒童外，大多數兒童精神分裂癥患者經治愈后一般無明顯的智能障礙。但如果患者的病情遷延難愈或反復發作，就會影響其智力的發育，同時還會給其家人帶來很多的煩惱。因此，對兒童精神分裂癥的患者應盡早發現、及時治療、防止復發。下面就兒童精神分裂癥的有關問題解答如下：

問：兒童精神分裂癥都是哪些原因引起的？

答：兒童精神分裂癥與成人的精神分裂癥一樣，其發病原因至今還不甚明了。在臨床上，大多數人認為此病的形成主要與以下因素有關：

１．遺傳因素：研究證明，若父母中有一人有精神分裂癥病史，其子女患該病的幾率為１２％。若父母雙方都有精神分裂癥病史，其子女患該病的幾率可上升為３６％。與此相關聯的是，精神分裂癥患者下一代的發病年齡會更早、病情會更重、預后也會更差。

２．中樞神經系統發育障礙：在臨床中發現，許多兒童精神分裂癥患者不僅腦電圖有異常改變，而且還有一些軟性神經系統體征，如運動功能差、協調平衡功能差、肌張力有障礙以及對各種同時刺激的整合功能有障礙等。

３．精神因素：當兒童受到強烈的精神創傷，如父母離異、親人死亡、升學未成、受驚嚇、受委屈等，可誘發精神分裂癥。

４．病前性格偏異：兒童精神分裂癥患者的病前性格多為內向、孤僻、膽小、寡言等。有這種偏異性格的人容易在環境因素的誘發下患精神分裂癥。

問：兒童精神分裂癥患者有哪些臨床表現？

答：該病患者的臨床癥狀與其年齡因素密切相關。年齡越小的患者癥狀越不典型。在臨床上，大多數患者的臨床癥狀主要表現為以下幾個方面：

１．情感障礙：患者可表現為孤僻冷淡、少言寡語、獨自呆坐等與周圍環境很不協調的癥狀。嚴重的可出現與親人及小伙伴疏遠或無故滋長敵對情緒等癥狀。

２．言語和思維障礙：年齡小的患者常表現出言語減少或緘默、刻板重復、言語含糊不清、思維內容貧乏等。年齡稍大一些的患者可有病理性幻想及內容離奇古怪的妄想等，并常有被害、罪惡、疑病和非血統妄想。

３．感知障礙：兒童精神分裂癥患者的感知障礙多較生動鮮明，且更具恐怖性和形象性。患者可有幻視、幻聽、幻覺以及感知綜合障礙等。

４．運動和行為異常：患者常表現出興奮不安、行為紊亂、無目的地跑動或懶散、反應遲鈍、呆板少動等癥狀，有的患者還可出現奇特的動作或姿勢。

問：對兒童精神分裂癥患者應怎樣進行治療？

答：對兒童精神分裂癥的治療，主要應以藥物治療為主，同時可輔以心理治療。

１．藥物治療：在用藥治療時，應從小劑量開始，然后逐漸加量，直到達到一定治療量時，再停止加量。在按照治療量治療約２個月后可視病情的緩解情況再逐漸減量，當減至最低有效量時即停止減量，然后以此劑量再鞏固治療數月或半年。在臨床上，兒童常用的抗精神病的藥物主要有：（１）氯丙嗪：兒童應每次口服７．５—１２．５毫克，每日服２—３次。但應注意的是，長期大劑量地服用此藥，可使患者出現震顫、運動障礙、流涎、靜坐不能等癥狀。有嚴重肝功能不全、昏迷或有癲癇病的人禁用此藥。（２）奧氮平：兒童應每次口服５毫克，每日服一次。患者在服用此藥時可出現嗜睡、體重增加、轉氨酶增高、靜坐不能、震顫、水腫及體位性低血壓等癥狀。

２．心理治療：在此病的急性發作期，醫護人員要為患者創造一個舒適的生活環境，與患者建立良好的關系。這對消除患者對住院治療的恐懼情緒有重要意義。在此病的恢復階段，醫護人員要針對患者的病態精神活動進行疏導和教育，以使患者消除不健康的情緒并樹立戰勝疾病的信心。

問：怎樣預防兒童精神分裂癥的復發？

答：１．要堅持定期復查：一般情況下，患者每個月應到門診復查一次，如有特殊情況則應隨時就診。定期復查可使患者在醫生的指導下增減藥量或更換藥物，從而防止患者出現用藥不當的現象。

２．應堅持用藥物進行較長時間的治療：為了鞏固療效、防止復發，患者在病情得到控制后，還應堅持用藥物治療２—３年或更長一些的時間，然后再停藥。

３．要使患者保持穩定樂觀的情緒：因為該病的患者在發病前常有孤僻、少語、多疑、固執等性格缺陷，因此，家長要有意識地幫助患者矯正這些性格缺陷，要盡早讓患者多接觸社會、多結交朋友、多參加一些文娛體育活動，以增強他們的自信心，使他們逐步形成活潑開朗、豁達樂觀的性格。

４．要及時發現患者此病復發的先兆：家長應注意觀察患者的言行舉止，如患者有異常表現時，則應立即對其進行治療，以防其舊病復發。一般兒童精神分裂癥復發的先兆癥狀有：（１）失眠。尤其是常出現晝睡夜醒的晝夜顛倒現象。（２）情緒不穩定、煩躁易怒、精神恍惚、緘默不語或興奮多話以及無故發笑或發呆發愣等。（３）突然否認自己有精神病、拒絕服藥、拒絕就診等。