如何治療母乳性黃疸

編輯同志：

１個月前，我家的小寶寶出世了。我聽從醫生的建議，用母乳進行喂養。可他自從出生后，就開始發生黃疸，并且黃疸逐漸加重。我帶孩子去醫院，醫生說他患的是“母乳性黃疸”。請問：何為母乳性黃疸？為什么用母乳喂養會使孩子發生黃疸呢？此病如何治療？

山東 王玉紅

王玉紅讀者：

新生兒一般在出生后的２—３天內會出現黃疸。１周后，黃疸會自行消退。這是一種正常的生理現象，也叫新生兒黃疸。而有些用母乳喂養、發育狀況良好的新生兒，發生黃疸后，卻遲遲不退。這可能就是患了母乳性黃疸。那么，用母乳喂養新生兒怎么會發生黃疸呢？

從臨床研究的情況看，導致新生兒母乳性黃疸的原因，至今還不很清楚。但有學者認為，母乳性黃疸的發生與初乳中含有較高的β－葡萄糖醛酸苷酶有關。β－葡萄糖醛酸苷酶進入小兒體內后，可增加小兒膽道對膽紅素的重吸收。這就會使其血中的膽紅素含量越來越多，形成高膽紅素血癥，從而使小兒出現黃疸。

患母乳性黃疸小兒的主要臨床表現是：一般情況良好，體重增加，大便為黃色，黃疸可持續１—２個月。家長應把母乳性黃疸與肝炎、新生兒溶血病相區別。母乳性黃疸具備下述特征：①小兒的營養發育良好，大便顏色正常。②肝、脾不大；③小兒的肝功能正常，無貧血。而由肝炎或新生兒溶血病所引起的小兒黃疸，不具有上述特點。患肝炎的小兒，除表現為黃疸外，還伴有厭食、嘔吐、糞便顏色變淺、肝功能異常等表現。患新生兒溶血病的小兒，病情較重，除有黃疸表現外還有貧血、肝脾大的表現。溶血病嚴重的小兒，可出現膽紅素腦病。由此可知，母乳性黃疸與肝炎、新生兒溶血病不難鑒別。那么，如何治療母乳性黃疸呢？

臨床經驗證實，小兒患母乳性黃疸后，一般不需用藥物治療，只需改變喂養小兒的方式，黃疸即可消退。具體的做法是：可先減少小兒每次的喂奶量，增加喂奶的次數。改變喂奶的方式后，經一段時間的觀察，如果小兒的黃疸仍不消退，可暫時改母乳喂養為人工喂養。待小兒的黃疸消退后，可繼續實行母乳喂養。

由此可見，母乳性黃疸的預后一般都較好。雖然，提倡母乳喂養后，患母乳性黃疸的患兒有增多的趨勢，但從總體上來說，其發病率并不高。這并不影響提倡母乳喂養。