如何治療白癜風

說起白癜風，許多人都知道此病是在人的面部、頸部、胸背部以及四肢末端等部位出現的局限性或泛發性的色素脫失斑（白斑）。雖然白癜風一般不影響患者的健康，但因其有礙觀瞻，影響人的形象，很容易給患者造成心理負擔。因此，許多此病的患者四處求醫，尋求“偏方”或根治的方法。結果不少人落入了江湖游醫的廣告圈套中，使他們傷神又破財。

其實，白癜風患者應當了解的是，迄今為止白癜風的病因及發病機理都尚未明了，因此，也無法找到根治此病的方法。中醫認為白癜風是由于患者的情志不暢，肝氣郁結，復感風邪而搏于肌膚，使局部皮膚氣滯血瘀所致。而現代醫學則認為白癜風可能屬于一個多基因的遺傳性疾病。此病的發生除與遺傳因素有關外，還與患者自身的免疫因素、黑色素細胞的破壞、精神因素、化學因素、內分泌因素、神經末梢退行性變化、缺乏銅或鋅等多種元素以及外傷等有著密切的關系。到目前為止，雖然國內外還沒有找到根治白癜風的途徑，但并不是說，對此病就毫無辦法。目前，經過臨床醫生多年的苦心研究，已經產生了一些治療白癜風的有效方法。下面就介紹幾種在臨床上比較實用，且療效不錯的治療白癜風的辦法：

１．可用自體表皮移植法治療：此法是利用負壓吸引的原理，將患者自體正常部位的皮膚表皮移植于白斑皮損區，以增加皮損區黑色素細胞的數量。治療時可將鋁或鋁合金或有機玻璃的多孔吸盤（孔徑為１．０厘米）置于患者的皮損處和供皮區（一般供皮區常選擇患者的腹部及大腿的內側）。同時以適當的負壓（３０—６０千帕）吸引發泡，使其表皮與真皮分離。發泡過程一般約需３０—９０分鐘，局部加溫可加速水泡的形成。水泡出現后，先將皮損處的水泡表皮去掉。再取下供皮區的水泡表皮，并將其平整地移植到皮損處，然后加壓包扎。兩周后移植的表皮即可成活，并有明顯的色素生成；４周后移植區皮膚的黑色素將加深擴大；３—６個月后移植區皮膚色素的擴大可達到最大限度。自體表皮移植術是治療靜止期局限型或節段型白癜風療效較為理想的常用方法。雖然這種方法屬于手術治療，但由于未傷及皮膚的真皮層，除瘢痕體質外，一般不會使患者形成瘢痕，也不需要患者住院治療。目前，國內許多醫院都已開展了此項療法，其成功率大多超過９０％。

２．可用光化學療法治療：此種方法是指患者在外用或口服光敏劑后再通過長波紫外線照射治療白癜風的一種方法。常用的光敏劑為８甲氧補骨脂素（８ＭＯＰ）。該療法療程較長，一般患者需要治療１００—３００次才能達到理想的效果。但如果在進行３０次治療后皮損區仍沒有明顯的色素沉著，患者則應停止使用此種療法。光化學療法主要有兩種用藥方式：①服藥照射治療。一般在照射前１—２小時按０．３—０．６毫克／千克體重口服８甲氧補骨脂素（８ＭＯＰ），然后進行長波紫外線照射，采用這種方式每周可治療２—３次。開始治療時患者可每次照射１—５分鐘，以后可逐漸延長照射的時間，一般以皮損區的皮膚出現輕度紅斑反應或亞紅斑反應為度。②患者先局部外用０．１％的８甲氧補骨脂素溶液或補骨脂酊（補骨脂酊的制法是：將補骨脂３０克放入１００毫升７５％的酒精中浸泡７—１０天，去渣取汁，即成３０％的補骨脂酊劑）。待用藥３０—６０分鐘后可用長波紫外線進行照射，采用這種方式每周可治療２—３次，一般需治療３個月左右。此種方法對局限型或節段型的白癜風患者較為有效。

３．可用皮膚磨削術治療：此種方法是用磨砂機或砂紙擦破皮損處的表皮。當局部出現輕微點狀出血后，再涂以５％的５－氟脲嘧啶霜，然后用紗布、膠布包扎，每日換藥一次，可連續用藥７—１０天。采用這種治療方法可刺激皮損處黑色素細胞的增生、分化。一般患者在治療一周后表皮即可再生，２周后局部開始有色素沉著。據國內外報道，運用此種方法治療白癜風的治愈率為１８．３％—６４％，有效率為８３．３％—８９．２％。

４．可用皮質類固醇激素類藥物治療：臨床證明，口服、外用或局部注射皮質類固醇激素類藥物，對白癜風均有一定的療效。目前，此種方法的治病機理仍不清楚，但多數人認為可能與此類藥物的免疫抑制作用有關。常用的皮質類固醇激素類藥物有強的松、０．２％的倍他米松霜、復方適確得軟膏、確炎舒松Ａ混懸液及得寶松液等。這些藥物的具體用法分別是：①強的松：每天早８點口服一次，每千克體重口服０．３毫克，連續服用２個月后，用藥劑量可減半，連續用藥４個月后，用藥劑量可在減半的基礎上再減半。但需要提醒患者的是，如果在服藥４周后仍未見效，應停止使用此種方法。這種治療方法一般適用于進展期、白斑面積較大的泛發型白癜風患者。國外曾有人用小劑量的強的松治療８１例進展期患者５個月，阻止白癜風發展率和復色率分別為８７．７％和７０．４％。②０．２％的倍他米松霜或復方適確得軟膏：在這兩種藥中可任選一種外涂于皮損區，每日涂二次。③確炎舒松Ａ混懸液或得寶松液：在此兩種藥中任選一種，并用注射器取藥液０．５毫升—１毫升，與２％的利多卡因１毫升混勻，在皮損的邊緣外進針，向皮內淺層注射，注射后局部外觀可呈橘皮樣隆起。一般每１—２周注射一次，１０天為一個療程。如患者需要重復治療，療程間隔以４周為宜。由于兒童白癜風患者對激素類藥物治療的反應性較好，所以，此種方法可作為兒童白癜風的首選療法。但需要提醒患者的是，長期使用激素類藥物可使患者出現毛細血管擴張、月經紊亂、體重增加、毛囊炎、色素沉著、皮膚萎縮等不良反應，因此，應在醫生的指導下應用此類藥物。

５．可用脫色療法：當患者的皮損面積大于體表面積的５０％，或顏面部僅殘留小面積正常膚色的皮膚，而且患者在采用其他治療方法無效時，可以考慮選擇脫色療法。具體的操作方法是：用１０％—２０％的氫醌單苯醚軟膏或４－對甲氧酚涂抹于皮損處，每天涂二次。由于皮損處的面積較大，在治療時可對其逐步脫色。此種療法的常見不良反應是可出現局部接觸性皮炎。

６．可用免疫制劑類藥物治療：免疫制劑類藥物具有傳遞免疫信息、調節免疫平衡的作用。常用的此類藥物有轉移因子、左旋咪唑等。這類藥物在治療白癜風時的具體用法是：使用轉移因子時，每次用藥１—２單位，可進行肌肉注射。每１—２周注射一次。使用左旋咪唑時，可每周連續服用２天，每天服一次，每次服１５０毫克。使用轉移因子，可使患者出現皮膚瘙癢、發熱等不良反應，長期肌肉注射轉移因子也會產生局灶性肌肉壞死等不良反應。這一點應引起患者的注意。

７．可采用中藥治療：研究表明，中藥對白癜風的治療效果不錯，而且副作用也較少。其中烏梅、桂皮、蔓荊子、山茱萸、夏枯草等５種中草藥對酪氨酶活性的抑制率可達１００％。中藥白頭翁、附子、黃連、益母草和皂莢對酪氨酸活性的抑制率分別為８０．４％、６６．０％、６２．０％、５４．９％和５２．９％。另外，白蒺藜、補骨脂、白芷、無花果葉以及獨活等中藥都具有光敏作用，能活化黑素細胞，促進色素形成。何首烏、茯苓、紫草、白蒺藜、旱蓮草、當歸、紅花以及黃芪等中藥都具有舒肝理氣、活血祛風的作用，對白癜風均有一定的治療效果。中醫治療白癜風多采用辨證施治的原則。在臨床上比較常用的中成藥有白駁丸、消斑丸、白蝕丸、白靈片、白癜風丸、白癜風沖劑、白癜丸、補骨脂注射液以及制斑注射液等。補骨脂注射液及制斑注射液的用法為：每次肌肉注射２毫升，每日注射一次，３０日為一個療程。另有學者用當歸、川芎、赤芍、黃芪、制首烏、白蘚皮、防風各１２克等１０余種中藥組方（方中的藥物還可隨癥加減），取其煎液，每日１劑，分三次服下，３０日為一個療程。在服用此藥的同時還應每天兩次在皮損處外涂消白酊。（消白酊的制法是：取補骨脂３０克，白芷１０克，肉桂１０克。將上藥放入１００毫升７０％的酒精中浸泡７日，然后濾取藥液，再將藥渣放入１００毫升７０％的酒精中浸泡７日后濾取藥液。將兩次濾取的藥液合并即成）。此種治療方法對局限型、散發型以及節段型白癜風的總有效率超過８０％。外用中藥除消白酊外，還有補骨脂酊和烏梅酊（烏梅酊的制法是：將１０克烏梅放入１００毫升７５％的酒精中浸泡７日后濾取藥液即成）。

以上介紹的是幾種目前臨床上治療白癜風的常用方法。患者在治療時可向有經驗的皮膚科醫生咨詢。醫生會根據患者的具體情況和經濟情況制定出一套合理、有效的治療方案。其實白癜風的治療方法還有很多，如胎盤黑素生成素外搽法、自體表皮細胞懸液移植法、自體黑素細胞移植法等。由于這些方法目前僅限于研究性治療，還有許多值得商榷的地方，因此，在一般醫院的皮膚科中尚未得到應用。雖然白癜風的治療方法很多，但由于此病是一種頑固性疾病，一般治療的時間都較長，所以，患者在采用藥物或手術治療的同時，還應在飲食、情志及生活習慣等方面注意調節，以配合治療。那么，白癜風患者在治療該病時應注意哪些事項呢？

１．要保持心情舒暢，避免出現精神創傷、悲傷急躁、過度勞累以及憂慮過度等影響療效的不良因素。

２．由于維生素Ｃ可參與體內酪氨酸酶的代謝，有抑制色素生成的作用，所以，患者在治療期間要盡量避免攝入富含維生素Ｃ的食物，如柚子、橙子、柑橘、番茄、酸棗、獼猴桃以及柿子椒等，而應多吃一些富含酪氨酸和銅、鋅、鐵等物質的食物，如瘦肉、蛋、各種動物內臟、牛奶、茄子、絲瓜、胡蘿卜以及豆制品等，以促進皮膚黑色素的生成。

３．要避免使用具有抑制酪氨酸酶活性的藥物或化妝品，如氫醌（對苯二酚）、壬二酸、增白劑、染發劑以及含酚和兒茶酚的殺菌清潔劑。

４．患者在疾病進展時要避免過度日曬，也不要使用刺激性藥物，以免使病情加重。

５．由于該病的非手術療法一般需要堅持３個月以上才能取得較好的療效，所以，患者在治療該病時不能半途而廢。但如果一種療法使用了２個月后病情仍然不見好轉，患者可考慮換用新的療法。在使用單種療法無效時，患者也可采用２—３種或更多的方法進行聯合治療。