用三苯氧胺治療乳腺癌可引發(fā)卵巢囊腫

三苯氧胺是非甾體類抗雌激素藥物。它是用內(nèi)分泌療法治療乳腺癌、乳腺小葉增生等病癥的常用藥物之一。但臨床實(shí)踐證明，用三苯氧胺治療乳腺癌可引發(fā)卵巢囊腫。卵巢囊腫可分為良性卵巢囊腫和惡性卵巢囊腫。得了惡性卵巢囊腫其后果不言自明，就是得了良性的單純性的卵巢囊腫，當(dāng)其體積過大時(shí)，也會發(fā)生卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，需要手術(shù)治療。

研究證明，用三苯氧胺治療乳腺癌引發(fā)的卵巢囊腫，其發(fā)生率為１９．３５％。目前，其發(fā)病原因尚不清楚。一般認(rèn)為：三苯氧胺的化學(xué)結(jié)構(gòu)與克羅米酚相似。它們均有抗雌激素的作用，能與雌二醇爭奪受體，從而會降低體內(nèi)雌二醇的水平，使下丘腦促性腺激素釋放激素（ＧｎＲＨ）的分泌增加。促性腺激素釋放激素的增加，又會提高血中促卵泡素（ＦＳＨ）和促黃體生成素（ＬＨ）的含量。當(dāng)卵巢受到這兩種過量激素的過度刺激時(shí)，便會導(dǎo)致卵巢囊腫。此外，三苯氧胺還可直接作用于卵巢的顆粒細(xì)胞，經(jīng)過胰島素生長因子的介導(dǎo)，會使卵泡過度生長而形成卵巢囊腫。用三苯氧胺治療乳腺癌引發(fā)的卵巢囊腫主要發(fā)生在未絕經(jīng)或絕經(jīng)不足一年的患者身上。尤其是月經(jīng)有規(guī)律的女性應(yīng)用三苯氧胺時(shí)，其卵巢囊腫的發(fā)生率最高，可達(dá)６３．２％。而絕經(jīng)一年以上的患者應(yīng)用三苯氧胺時(shí)，則不會發(fā)生卵巢囊腫。

三苯氧胺是治療乳腺癌、乳腺小葉增生非常有效的輔助藥物。但在應(yīng)用時(shí)要注意以下兩點(diǎn)：

１．患者在用藥前要進(jìn)行詳盡的婦科檢查，如發(fā)現(xiàn)有卵巢異常增大，可不用或緩用三苯氧胺。

２．應(yīng)用三苯氧胺治療乳腺疾病的患者，在用藥期間應(yīng)經(jīng)常對卵巢進(jìn)行檢查，如發(fā)現(xiàn)有卵巢囊腫，要請有經(jīng)驗(yàn)的專科醫(yī)師會診，以確定卵巢囊腫的性質(zhì)，看看它是功能性的卵巢囊腫或卵巢腫瘤，還是乳腺癌的卵巢轉(zhuǎn)移。如果患者的卵巢囊腫是單房的，且其直徑小于５ｃｍ，則可以繼續(xù)應(yīng)用三苯氧胺。如果患者的卵巢囊腫為多房的，或直徑過大的，則要停用三苯氧胺。在停用三苯氧胺２—３個月后，如囊腫仍不縮小或繼續(xù)增大時(shí)，應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。