冬季腿疼警惕血管病

展先生退休后對鍛煉開始重視起來。但在堅持鍛煉了幾個月后，忽然感到活動后腿部有些腫脹和疼痛。他也不明原因，以為是天氣冷的緣故。家人催他去醫院看看，結果被發現患了動脈硬化性閉塞癥。

專家認為，在冬季，一些老人會出現活動后腿疼，甚至出現腿部腫脹。許多人會認為是受涼了，可是實際情況并非如此，這其中有一部分人可能是患了下肢血管疾病，應及時到醫院檢查治療。而在這些血管疾病中，發病率較高的是下肢動脈硬化性閉塞癥和下肢深靜脈血栓形成。

下肢動脈硬化性閉塞癥

該病好發于老年人，是由于動脈粥樣硬化造成管腔狹窄甚至閉塞，使下肢的氧供應不足，以致活動后出現疼痛。此病初始階段的癥狀為，患者在行走一段路程后，因為下肢缺氧而出現疼痛，停下休息后可緩解，隨著病變發展，行走的路程逐漸縮短。病變后期會出現足趾冰涼、發紫、感覺減退，最終發生潰瘍或壞疽，甚至需要截肢！

怎么在早期知道自己患有此病呢？可采用無創的下肢血管彩超、多普勒檢查以及核磁共振（MRI），或是有創的血管造影。在本病的治療上，可分為一般治療和特殊治療。

一般治療包括戒煙，控制血脂，適當鍛煉。特殊治療主要有動脈血栓內膜剝除術和人工血管轉流術。內膜剝除術是剝除增生的內膜，解除血管狹窄。人工血管轉流術是用人工血管建立血流通路，維持下肢血液氧的供應。

下肢深靜脈血栓

引起腿疼的另一個高發病是下肢深靜脈血栓。進入冬季，由于天冷路滑，老年人摔倒造成骨折的幾率明顯增加，而摔傷后很容易造成血管創傷。骨折后需要限制活動，患者會出現血流緩慢，血液黏稠，極易發生下肢深靜脈血栓。血栓形成后出現下肢腫脹、疼痛，嚴重的出現肢體皮膚顏色改變。

此病診斷比較簡單，首先患者多有骨折或長期臥床史，同時具有上述癥狀，可通過下肢的血管彩超來確診。

治療包括溶栓、抗凝和擴大血管藥物，改善微循環等。

小提醒：

對于血栓，預防比治療更重要，這就要做好血栓的一級預防；而發生過血栓栓塞的病人，再次發生血栓栓塞的機會明顯大于沒有發生過血栓的病人。因此，這類血栓病人要做好血栓的二級預防，因為再次血栓栓塞對病人的打擊往往是致命的。以下四種情況要特別引起注意：

一是房顫病人。房顫是容易產生血栓的病，此病與年齡成正相關。對于房顫發生的血栓，用阿司匹林遠遠不夠，還要加華法林，但此藥一定要在專科醫生的指導和監測下使用。房顫引起血栓栓塞的高危因素有：先前的短暫腦缺血發作(TIA)、腦卒中或周圍血管栓塞、左室功能低下及高血壓。有高危因素的病人，應考慮口服抗凝劑。次要的危險因素還有糖尿病、冠心病、甲狀腺功能亢進。低危人群的界定也非常重要，有人定義為６０歲以下，沒有瓣膜或器質性心臟病、高血壓、糖尿病、冠心病或甲狀腺功能亢進者，這樣的病人15年累積腦卒中發生率為1.3%，所以服阿司匹林就可以了。

二是慢性病長期臥床或大手術圍手術期。手術后的病人，待病情穩定后應盡早下地活動。如有些心血管手術，一般情況下，術后12小時病人就可下地活動了。可有些醫院的病人術后24小時甚至二三天后還不敢起床。臥床時間越久越容易發生下肢靜脈血栓的可能性越大。

三是長期靜息狀態，不運動的人群。如人們常提到的“經濟艙綜合征”，就是指經常坐飛機的人由于長時間靜坐，活動太少，靜脈血流緩慢，下肢靜脈也容易產生血栓。

四是得過心肌梗死、腦卒中的病人容易再次復發。