小兒為何應慎用氯霉素

氯霉素可殺滅沙門氏菌、大腸桿菌、肺炎克雷白桿菌、奇異變形桿菌等，可用于治療傷寒、流腦、百日咳等傳染病。但氯霉素對新生兒（從胎兒娩出、臍帶結扎后至滿２８天）及小兒（１２歲以前兒童）卻有一定的毒性。這是因為新生兒及小兒肝臟的某些酶系發(fā)育不完善，葡萄糖醛酸轉移酶少，對氯霉素的解毒能力低。新生兒的腎臟排毒能力也較低，易引起氯霉素積蓄中毒。新生兒的氯霉素中毒癥狀常出現于用藥后２—９天，主要表現為：腹脹、嘔吐、呼吸不規(guī)律、不能吸奶等，還會出現漸進性的皮膚蒼白、發(fā)灰、紫紺、體溫脈搏異常和循環(huán)衰竭等癥狀。

氯霉素在新生兒血液中產生毒性的濃度為３０微克／毫升血液。若給新生兒每日服用５０—１００毫克／公斤體重，其血藥濃度將達到５０微克／毫升血液，遠超過毒性濃度，會導致新生兒急性心臟左室功能不全。此外，０．２５％的氯霉素眼藥水含藥量雖然較低，但若長時間多次在小兒眼內滴用，同樣會造成藥物蓄積，引起骨髓造血系統的損害。如不及時停藥，可危及嬰兒生命。

所以，小兒不應當使用氯霉素，以防發(fā)生循環(huán)衰竭。若必須使用，則要嚴格按規(guī)定劑量用藥：小兒口服，每日２５—５０毫克／公斤體重，分３—４次服用；新生兒每日藥量不超過２５毫克／公斤體重。在用藥過程中，如果出現腹脹、面色蒼白等中毒癥狀，應立刻停藥并請醫(yī)生診治。