一個治療尿毒癥的簡易方法

過去，當(dāng)患有慢性腎臟疾病的人病情惡化，發(fā)展成尿毒癥時，就等于被宣判了死刑。部分經(jīng)濟條件好的患者可以進行血液透析治療，但經(jīng)治療后，病人也會喪失工作能力。其他無法進行血液透析治療的人便很快失去了生命。現(xiàn)在對尿毒癥有了一種連續(xù)性腹膜透析的治療方法，它可以使尿毒癥患者恢復(fù)健康。

鄭某是一家通訊公司的員工。他因工作繁忙，而忽略了自己的腎病，直到他出現(xiàn)了食欲不振、惡心嘔吐、頭暈乏力、胸悶氣短等癥狀而不能工作時，才被迫來到醫(yī)院求治。經(jīng)過化驗血肌酐、尿素氮等項目，證實他患了尿毒癥，并已到了晚期。同時他還患有嚴重的貧血和酸中毒及反復(fù)出現(xiàn)的心衰。在住院期間，他看到那些因尿毒癥做血液透析治療的患者精神狀態(tài)很差。他一想到自己如果進行血液透析治療，就無法恢復(fù)正常工作，心里十分痛苦。醫(yī)生了解到這些情況后，便將連續(xù)活動性腹膜透析療法（ＡＰＤ療法）介紹給他。他毅然選擇了這種療法。經(jīng)過糾正心衰等治療，三天后，他胸悶氣短的癥狀消失了。五天后，他的食欲恢復(fù)了正常。十天后，他已行動自如了。二十天后，他高興地出院回家了。鄭某現(xiàn)在每天堅持進行連續(xù)性腹膜透析治療，并活躍在自己的工作崗位上。他和妻子非常感激當(dāng)初鼓勵他做腹膜透析的醫(yī)生和護士。是他們使他又過上了接近正常人的生活。

那么，什么是連續(xù)活動性腹膜透析療法呢？自己在家中應(yīng)如何進行這種治療呢？

連續(xù)活動性腹膜透析療法是利用人體內(nèi)天然的半透膜——腹膜，進行的一種自我透析方法。病人通過這種方法，不需要機器的協(xié)助，可２４小時不間斷地進行連續(xù)透析，并且病人能夠活動自如。

在進行連續(xù)活動性腹膜透析療法前，病人應(yīng)先接受一個簡單的外科手術(shù)：將一條稱為腹膜透析導(dǎo)管的軟管由腹壁插入腹腔中。這根導(dǎo)管是透析液進出腹腔的通道，并將永久地放置在患者的腹腔中而不需更換。一般成年人的腹腔內(nèi)可留置二公斤以上的透析液。透析液留置在腹腔中，血液中排不出去的毒素和水分，會通過腹膜上的微小血管進入透析液中。這些含有廢物的透析液被定時地由腹腔中引流出去，然后再置換另一袋新鮮的透析液，如此周而復(fù)始地置換透析液，以達到治療的目的。

患者自己使用連續(xù)活動性腹膜透析療法的操作步驟如下：

（１）找一個清潔的地方，應(yīng)用無菌技術(shù)，將裝滿無菌透析液的塑料袋與插入腹膜的導(dǎo)管連接起來。

（２）將塑料袋掛在比肩高的架子上。

（３）靠引力的作用，使透析液在１５分鐘左右全部流入腹腔。

（４）當(dāng)塑料袋內(nèi)的液體流盡后，將空塑料袋取下，折疊于腰部的衣服下面、自己感覺最舒服的部位。

（５）完成上述操作后，患者可進行日常活動。

（６）４個小時后，將自己衣服下面的塑料袋打開，把塑料袋與透析導(dǎo)管連接后，放置在低于腹部的位置，靠引力的作用，將腹腔內(nèi)含有廢物的透析液在２０分鐘左右的時間內(nèi)排放到塑料袋內(nèi)。

（７）將裝滿舊透析液的塑料袋摘下并丟棄，再換上一袋新的透析液。

使用連續(xù)活動性腹膜透析療法的患者，每日可更換透析液３—４次，每次２公斤。白天每４小時左右更換一次，晚上臨睡前進行最后一次換液。換液后，透析液可在腹腔內(nèi)保留一夜（８—１０小時）。

連續(xù)活動性腹膜透析療法具備以下優(yōu)點：

（１）患者在使用此種療法時，不需要飲食方面的限制，可隨意地進食和飲水。

（２）此種療法可將體內(nèi)的毒素連續(xù)地清除到體外，使血肌酐、尿素氮的水平比較穩(wěn)定，沒有時高時低的變化。這樣患者就不會出現(xiàn)虛脫、抽筋、心悸等血肌酐和尿素氮水平忽高忽低所產(chǎn)生的癥狀。

（３）此種療法使患者有較多的活動機會，對其生活質(zhì)量影響不大。

（４）此種療法可緩慢地將患者體內(nèi)多余的水分清除掉，不會使患者的血壓突然下降。這樣對有心血管病的尿毒癥患者比較安全。

自我進行連續(xù)活動性腹膜透析前，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，熟練掌握此療法的無菌操作技術(shù)。因為腹膜炎是該療法容易產(chǎn)生的并發(fā)癥。患者還應(yīng)掌握一些關(guān)于腹膜炎的基本知識。如出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、透出液混濁、引流不暢、發(fā)熱等癥狀時，就應(yīng)該警惕發(fā)生了腹膜炎，及時去醫(yī)院診治。

全世界接受連續(xù)活動性腹膜透析療法的人越來越多。吉林市中心醫(yī)院腎病科是吉林省最早引進此項技術(shù)的醫(yī)院，已經(jīng)為許多尿毒癥晚期的患者，播種了新的希望。一些由血液透析改為連續(xù)活動性腹膜透析的患者，也得到了滿意的療效。