規范中國神經外科的基礎性工作

趙繼宗教授有一個習慣：每天早晨7點半一定會準時出現在病房查房。這位北京天壇醫院副院長、我國著名神經外科的權威專家所做的很多事情都引人注目，他已撰寫了多部神經外科學的專著，現在所有人民衛生出版社的教科書中神經外科部分都由他主要撰寫。但提到自己的著作，趙繼宗遠不如提到神經外科行業的規范和發展那樣興致勃勃，迫切之情也溢于言表。

“我沒有宏偉的夢想，”趙繼宗像面對一次復雜的手術一樣認真地說，“我只想盡己之力推動神經外科的規范，去一一完善中國神經外科基礎性的工作。我相信老百姓會受益。”同時還是中華醫學會神經外科分會主任委員的趙繼宗教授所指的規范，是中華醫學會即將在明年公開發布的神經外科工作規范。在歐美國家，醫生都是根據標準化的規范對病人進行治療，步驟明確，而中國在此之前尚無一部全國性的規范。

醫學發展到現在，人們不僅僅關注于如何治療，還開始關注如何將對病人的損害降到最低，使得病人術后恢復得更好。可以說今天的醫學已進入微創時代，而微創神經外科由很多技術構成。我們天壇醫院在過去的3、4年時間中，已經逐步搭建好了微創神經外科的平臺，現在已經達到世界先進水平。而我目前關注的是，如何將這個平臺推廣到全國，使得全國的神經外科都能提高。

為了推廣這一技術平臺，我們已經派出醫生到7、8家醫院教授此項技術。中國神經外科這一學科很小，醫務人員并不算多，所以，我們可以一一把技術無償地教給他們。我認為我們有責任促使中國神經外科的整體水平提高。 事實上，進行這一工作并不容易，要知道，在西部地欠發達地區，經濟水平的制約使得很多技術無法推廣。

今年，我當選為中華醫學會神經外科的主任委員，促進這一行業的發展成為了我的目標。其中我們首先進行的是制定和實施神經外科操作規范，明確在治療過程中什么不應該做，什么必須做，如何做等問題。在歐美國家，對所有的醫療操作都有相應的規范，這些規范指導和約束醫生的行為，大大提高了醫療質量，并且減少了醫療事故的發生。但現在中國和歐美國家的差距還太大，所以我們必須從這些基礎的規范入手。

現在操作規范的內容已經制定完成，明年初將由國家正式發布。但是，我們也預計到，規范的實施過程并非暢通無阻，比如很多醫生長期以來養成的一些習慣性做法和舊的觀念就是阻礙之一，我們希望通過不斷組織各種培訓來解決這一問題。現在，進行各種類型的培訓已經成為我日常工作很重要的一部分。另外，經濟制約也是一個難以解決的問題，例如規定術中如果不做必要的影像學檢查就不能切除垂體瘤，但實際上在一些醫院仍然省略了這一步驟，究其原因是這些醫院沒有足夠的財力購買設備。所以這個規范剛一發布還不能完全實施的，我認為它的實施將逐步完成，而在這些步驟中，有很多值得我們一一努力的地方。

神經外科今年已經被作為國家專科醫生考試五個試點科目之一。在歐美國家，專科醫生考試是專科醫生上崗的基礎條件，但是，在中國尚未開展此項考核。這項考試將試圖把不合格的醫生拒之門外。我可以說，中國現在的神經外科醫生是“不合格過剩”，醫生多但是能力并非全部合格。設定專科醫生考試之后，對于專科醫生需要達到的標準有了明確的要求。

實際上，在我未來的計劃中，還有撰寫專著、科研等方面的內容，但是，神經外科行業本身的發展才是更為重要的環節。我相信，很多規范性地工作一旦開展起來，現有的醫療條件和各種情況都會有改善，而最終受益的就是老百姓。