懲治藥品回扣須下“猛藥”

靳　子

有人說，不管社會上職業道德敗壞到何種程度，有四種人是不能墮落的，這便是警察、法官、醫生、教師，因為這四種人支撐著公道和良心。

醫生一向被認為是救死扶傷的“天使”。“非典”期間，廣大醫務工作者表現出的舍身忘己的奉獻精神，更使醫生神圣的形象深深扎根于老百姓的心里。然而，在老百姓感念的同時，有種痛卻始終在他們心中彌漫。因為他們越來越看不起病，醫生微笑中開出的“大處方”，掏空了他們的口袋。而這種痛在一起起“藥品回扣”案曝光后，才被查出“病源”：醫界“腐敗”，在掏空他們口袋時也掏干了有些醫生的良心。

正如人們所說，醫界的“腐敗”比起其他腐敗來更令百姓有切膚之痛，因為誰沒有看病吃藥的時候？所以，當醫生吃“藥品回扣”的黑幕被揭開后，僅僅以口誅筆伐的態勢出現是遠遠不夠的，僅僅用禁令的方式警告也是不夠的。要剔除醫藥界這一腐敗“毒瘤”，不僅要“開刀動手術”，而且要下“猛藥”予以根治。

據悉，浙江省瑞安市人民醫院醫生收受巨額藥品和醫療器械回扣案被查證后，竟被當地辦案機關認為“無法認定醫生收受巨額藥品、醫療器械回扣是否構成犯罪”，而使該案處理陷入停頓狀態，甚而引發了司法界一場爭議。

對于醫生收受“藥品回扣”是否構成受賄進行一番法律上的爭議，本來無可厚非，但因為有爭議，就可以對這種行為放任自流，恐怕有些本末倒置。我國的法律法規并沒有留下空白，并非懲治不了這種“腐敗”。

我國《藥品管理法》第五十九條對藥品購銷中賬外暗中給予、收受回扣作出了禁止性規定。《反不正當競爭法》第八條確定在賬外暗中給予對方單位或者個人回扣的，以行賄論處；對方單位或者個人在賬外暗中收受回扣的，以受賄論處。而我國《刑法》第387條明確了國家機關、國有公司、企業、事業單位、人民團體在經濟往來中，在賬外暗中收受各種名義的回扣、手續費的，可按受賄罪懲處。最高人民檢察院也早在1996年就專門發出了《關于認真查辦藥品回扣犯罪案件的通知》。

應該說，剎住醫藥購銷領域的“藥品回扣”風，不僅要執法部門依法從嚴查處醫藥回扣案件，充分發揮刑罰的一般預防作用，更重要的是須采取標本兼治的手段，多管齊下，綜合治理，完善相關制度，從源頭上剎住藥品回扣。

首先，改革我國的醫療衛生經費保障體制。要徹底改革我國以藥養醫的醫療經費保障體制，取消藥品“明扣”，實行醫藥分開。醫院除一些急救和臨床用藥外，把藥品經營從醫院剝離出去，讓藥品銷售利益和醫院的經濟利益徹底脫鉤。為有效保障醫療機構的經費來源，適當提高醫療服務的價格，減少醫院對藥品收入的過度依賴。同時提高醫院企業化運作的程度，逐步增加營利性醫院，減少非營利性公用事業型醫院。將營利性醫院逐步推向市場，國家可以騰出更多的經費投入非營利的醫療機構。為保障低收入社會成員病有所醫，建立貧困醫療救助制度，實行基本藥物的計劃供應，為貧困人員提供最基本的醫療服務。

其次，建立有效的藥品定價監督機制，改變藥品定價管理失控局面。制定藥品價格之前，召開公開的價格聽證會，依據社會平均成本、市場供求狀況和社會承受能力合理制定和調整藥品價格。取消藥品的虛高定價，定死藥品的零售價，從根本上取消藥品回扣的生存空間。物價部門要注意加強對醫療機構藥品銷售價格不定期進行抽查，嚴格加強對藥品企業、醫藥公司、醫療機構的發票管理，監督價格的嚴格執行。

再次，改革藥品集中招標采購機制。成立獨立于醫療衛生機構系統之外，由衛生、藥監、物價、財政等部門參加的醫療機構藥品集中招標管理辦公室，負責本地區醫保定點醫院的藥品招標采購，由相關部門委派工作人員組成臨床、藥劑、藥檢三組專家庫，名單由監察部門保管，每次藥品招標采購前，由監察部門隨機抽取評標專家，封閉式評標，整個過程可以吸納群眾代表參加監督。讓藥品采購由暗箱操作變為陽光操作。

另外、嚴格控制藥品生產企業的數量，嚴格管理甚至取消藥品的廣告宣傳。藥價降低后，企業必然會改變原來高回扣的低級營銷策略，想方設法降低成本，控制藥品營銷隊伍，提高科技創新能力，提高藥品質量。通過競爭，一些質量差、效益差的小型藥品企業自然會淘汰出局。藥品作為一種特殊商品，普通消費者沒有專業知識是不能正確自主選擇消費的，藥品廣告往往只談藥品的療效，不提藥品的副作用，極易誤導患者。在發達國家，藥品是不允許做廣告的。

此外，衛生行政管理部門完善管理制度，對醫療系統的一些關鍵崗位、熱點崗位定期進行輪崗，嚴禁醫務人員私自會見藥品營銷人員。適當提高醫務人員的待遇，加強對醫務人員的醫德醫風教育，從維護人民群眾的根本利益出發，從治病救人的需要出發，對普通疾病患者嚴格執行《中國藥典》、《基本藥物目錄》的用藥要求，也是剎住藥品回扣風的必要手段。

人的生命健康權是人權的最基本的體現。當我們的藥品價格因為醫院醫生吃“回扣”而瘋長、虛高，致使許多老百姓看不起病、吃不起藥時，那些惡開“大處方”的醫生們，是否意識到，以救死扶傷為己任的他們還在剝奪人們的生命健康權！