“非典型肺炎”的命名問題

非典型肺炎這一名稱的起源可追溯到上個世紀的30年代末，原指起病隱匿，肺部體征較少，預后較好的區別于普通細菌性肺炎的一組疾病。到了60年代首先發現肺炎支原體是這組疾病的主要病原體，隨后又有肺炎衣原體、鸚鵡熱衣原體、嗜肺軍團菌、伯氏立克次體等病原體被包括進來。但直到2002年美國國立衛生院仍然只將由嗜肺軍團菌、肺炎支原體與肺炎衣原體引起的肺炎稱為非典型肺炎。這些肺炎的致病原都在細胞內繁殖，只有在胞內濃度較高的抗生素，如喹諾酮類、大環內酯類、四環素類等才有效。這種概念與我國大多數臨床醫生所理解的非典型肺炎是一致的，是否有公認的更廣義的非典型肺炎概念？似乎值得進一步商榷。在病因明確之前暫且稱為“非典型肺炎”、“非典型性肺炎”、“傳染性非典型肺炎”也未嘗不可，但可能造成概念上的混亂，也不利于治療。

另一方面，筆者也不贊成將該病稱為嚴重急性呼吸綜合征（SARS）。顧名思義，SARS是指嚴重的呼吸病癥，是國外學者在對該病認識很膚淺時的權宜稱呼，而該病并不是所有病例都表現得很嚴重。SARS的稱呼也令人覺得有些神秘感，且多少有些恐怖，西方人也將SARS視為“神秘的致死性肺炎”的同義語。如果病因已明確可稱為“傳染性××冠狀病毒肺綜合征”，似乎更符合該病的實質。

（2003年6月）