自殺：生命中的冰山

新聞點擊：冰山一角2003年４月１日傍晚，香港演員張國榮在中環文華東方酒店跳樓自殺，經搶救無效，于當晚去世，終年４６歲。消息傳出，無數人為之震驚。關于他的自殺原因眾說紛紜，其中不容忽視的是據一些親友提供的信息，極可能與抑郁癥有關。

2002年7月31日傍晚，剛剛生子后的香港演員陳寶蓮從上海一幢公寓的24樓跳下，結束了不足三十年的生命。陳寶蓮的母親表示，陳寶蓮有產后憂郁現象以及自殺傾向。

1986年4月8日，日本20歲的女歌手岡田有希子突然跳樓自殺。消息傳開的頭10天內，就有20多人學著岡田有希子跳了樓，兩個月內共有114名青年男女先后模仿自殺。日本學者稱之為岡田有希子癥候群。

中國自殺現狀掃描：生命不可承受之寒冷自殺現已成為中國年輕人非正常死亡的主要原因之一，特別是對女性生命健康的威脅更高。據國家衛生部在1995年到1999年的調查，年齡在15歲～ 34歲之間死亡的人群中有五分之一是自殺的。在1995年～1999 年全國人口最重要的死因中，自殺列第5位，而在15～34歲人群的死亡原因中，自殺更是第一位。年輕女性自殺已經成為一個越來越嚴重的公共衛生問題，每年有大約幾十萬的女性走上輕生的道路，在為世界衛生組織提供自殺數據的39個國家和地區中，中國是惟一一個報告女性自殺率高于男性的國家。發達國家的男性自殺率至少是女性的3倍，而我國的女性自殺率卻比男性高出26%。

死亡背后的健康求救： 藏在水面下三分之二的冰山海明威有一句名言，說冰山有三分之二是藏在海面下的，人們所看見的永遠只是冰山一角。自殺，正如生命中的冰山，人們所看見的即成事實并非所有真相，埋藏在其后的巨大心理健康原因還在海面之下，時值今日依然在威脅著無數人的生命。據一份研究報告稱，在中國導致自殺死亡的因素按重要性排序為：嚴重抑郁、曾經有過自殺企圖、突然性壓力、生活質量低、長期壓力過重、與親人的一次嚴重爭吵以及親友有自殺行為。

青年人中因戀愛受挫、夫妻矛盾、家庭糾紛自殺的約占3/4，女性自殺者半數發生于月經前期。過去農村女性自殺率較高，近10年來18歲～25歲的城市女性自殺人數上升較快，大多因婚戀、工作遇到挫折，心理承受能力無法跟上引起。北京積水潭醫院婦產科教授劉燕儒說，產后抑郁癥確實會導致很嚴重的后果(自殺)，但這只是極個別情況。實際上，大部分自殺者都或多或少有精神抑郁癥的傾向，自殺是這種心理疾病的癥狀之一。而 1990年中國總人口中有2560萬的抑郁癥案例，但只有5%得到了治療。這些隱性的抑郁癥患者可能是導致中國高自殺率的部分原因。 我國每年有約200萬人自殺未遂，而1個人的自殺行為就會對周圍至少5個人產生巨大的心理影響。這些人需要具有專業知識的醫生來緩解、疏導其內心的痛苦，才能使他們在今后的生活中保持健康的心態。

尋找自殺原因：生命因何冰凍

有一種觀點認為，自殺是一種疾病。持這種觀點的專家認為：自殺是生理、心理和社會的異常，因此應作疾病處理。這符合世界衛生組織關于健康的定義：\"健康不僅是指沒有疾病或不虛弱，還包括在肉體、精神和社會方面的完全良好。\" 從疾病角度看，自殺有典型或不典型的前驅癥狀，如情緒低落、抑郁、思維遲鈍、食欲不振、體重下降、注意力不集中、性欲缺乏、失眠等。自殺有病因，如生理、心理、社會的原因；自殺有癥狀，如創傷、窒息、中毒。當然，自殺還有預后，如死亡、殘疾或恢復。

1、抑郁癥

三分之二的抑郁癥患者有自殺的意念，而大約10% 的抑郁癥患者會自殺成功。一旦抑郁到某種程度，對\"死\"會想得愈來愈多，再進一步就會想到自殺。 在漫長的人生路上，大部分人會在某個階段感到抑郁與低落，但是對于某些人來說這種感受會更為強烈，持續的時間也更長。這種抑郁不會\"自己離開\"，對那些人說 \"振作起來\" 或是\"控制自己\" 不會有任何作用，幫助他們不是那么簡單的事。需要留心的抑郁癥狀 :

* 情緒沮喪--一天中大多時間如此，且天天如此。

* 情緒易波動，一會兒情緒高漲，一會兒低落。

* 缺乏活力，喪失生存意志。

* 煩躁易怒。

* 睡眠無規律， 睡得很多或很少。

* 體重明顯減輕或增加。

* 感到自己沒有價值或是有歉疚感。

* 難以集中精神或是清楚地思考問題。

* 沒有性欲。

* 想到死亡并考慮自殺。但是，希望還是有的。抑郁是一種病癥，醫生可以開出處方藥或是建議療法來治療，也可以將這兩種方法結合起來。

2、厭食癥

在一味追求\"瘦就是美\"的風潮下，越來越多的女性因為節食過度而患厭食癥，使得醫學界開始擔憂這些厭食癥患者的心理偏差問題。沉重的心理壓力是讓厭食癥患者無法擺脫死亡威脅的主因。相關研究發現，厭食癥患者的死亡率是其他精神疾病的兩倍多，約為每年0.56%， 其死亡主因為自殺。

3、基因說

加拿大一個科研小組經過１０年研究得出結論，認為許多人的自殺行為與基因變異有關。科研人員首先對一些自殺身亡者進行集中檢驗，發現他們大腦中一種叫做\"ＳＥＲＯＴＯＮＩＮ５－ＨＴ２ＡＲＥＣＥＰＴＯＲ\"的基因發生變異；后來經過對120名患精神憂郁癥的加拿大人進行觀察和檢驗，也發現自殺與基因變異有關。 科研人員認為，他們的發現能夠解釋為什么一些家庭有自殺遺傳史，比如美國著名作家歐內斯特·海明威的孫女馬爾戈·海明威于１９９６年自殺身亡，這是海明威家族連續第四代發生自殺慘劇。 加拿大科研人員認為，他們的發現還可能導致一種基因療法的誕生，從而挽救患者生命。

糾正對自殺的錯誤認識：認識這個生命殺手

一般人永不會有自殺的念頭 國外的一些研究顯示，30%～50%的成年人表示曾有一次或多次自殺的念頭。對于性格健康成長、家庭關系良好及有足夠支持心理系統的人，自殺念頭稍現即逝，較少會發展成真正的自殺行為。但對于性格成長及精神狀況已存有問題者而言，在缺乏支持及關懷下，其自殺意念則極有機會轉化成為具體的自殺行動。

一件小事不足以令人尋死 一些人的自殺行為表面上看只因輕微爭執或挫折，其實自殺行為并不能以單一事件去理解，引發自殺行為的事件往往只是一條導火線，而自殺者長期面對的壓力或其他困擾很多時候會被忽略。若自殺者的根本問題未被察覺，得不到妥善處理，另一次簡單的小事極可能引發自殺行為。

老把自殺掛在嘴邊的人是不會自殺的 當一些人向別人透露自己會自殺，特別是語帶威脅或恐嚇成分，很多時候會被認為是引人注意，真正自殺機會并不大。在面對死亡抉擇時，自殺者心情往往十分矛盾。所以，當我們面對別人透露自殺意念時應以嚴肅及謹慎態度處理。

情緒好轉后自殺危機減少 一些情緒極度抑郁有自殺意念的人，有時情緒會突然好轉，可能令人誤以為他的自殺危機已減低，而他可能就在眾人放松防范下突然自殺，因此不可掉以輕心。

對于有自殺危機的人不應提及自殺 實際上情緒嚴重困擾的人極希望能與人傾談他對于自殺的感受，若此刻他身邊的人刻意避談，求助者則更難主動提出。在評估自殺危機時，直接詢問個人的自殺意向是最直接了解一個人自殺可能的方法。

助人或自助：逃離危險水域如果你是潛在自殺者的朋友 自殺者的親人、朋友一般對自殺者的行為都會感到意外及詫異。其實，大部分的自殺者在執行自殺行動之前，都會顯露出明顯的警訊。因此，有一些危險的指標我們必須加以注意：

潛在自殺危機清單

1 、有自殺家族史或曾有過自殺未遂史。

2 、最近經歷了心愛的人去世、離異或分居事件。

3 、家庭因財產損失或暴力等因素失去穩定。

4 、有藥物和酒精濫用史或最近增加藥物及酒精的使用量。

5 、最近有軀體和心理創傷或陷入特別的創傷而難以自拔。

6 、暴力、敵意或反叛行為增加，其中也包括經常性的不告而別。

7 、有失敗的醫療史。

8 、獨居并與他人失去聯系。

9 、有抑郁癥、處于抑郁癥的恢復期或最近因抑郁癥住院。

10、分配個人財產或安排后事。

11、有特別的行為或情緒特征改變，如冷漠、退縮、隔離、易激怒、恐慌、焦慮或社交、睡眠、飲食、學習、工作習慣的改變。

12、有嚴重的絕望和無助感。

13、陷入以前經歷過的軀體、心理傷痛的情節中不能自拔。

14、有一些身體癥狀反應，比如感到疲勞、體重減輕、食欲不好、頭暈等。這往往是抑郁情緒所致，不能簡單地認為是身體有病，應引起注意。

一個人無論何時具備上表中4～5項危險因素，我們都可以認為這個人正處于自殺的高危時期！他（她）迫切需要你的協助，不管你是將其送醫或報警處理，你的立即性協助都將可挽救一條脆弱無助的生命！

如果你就是潛在自殺者

對于很多想自殺的人來說，似乎已沒有別的出路可以選擇。\"想自殺\"這種念頭的力量強大而又直接。世上沒有神奇、特效的治療方法。 但是，我們應注意以下一些事實：

* 自殺經常是對一個暫時性問題的永久解決。

* 當感到抑郁時，我們會通過一個極狹窄的角度觀察事物、思考問題。在一星期或是一個月后，一切看起來將都會完全不同。

* 大部分曾經想過要自殺的人現在都很高興他們還活著。他們說，當時他們并不想結束自己的生命而只是想終止自己的痛苦。這個時候，你最需要的就是與別人交談。有自殺念頭的人不應該獨自面對這些問題， 而應當馬上尋找幫助。

* 與家里人或是朋友交談。與家庭成員、朋友或是同事交談，可以帶來巨大的解脫感。

* 找一個人交談。如果因為種種原因無法與家人或是朋友交談，也許找一個陌生人傾吐會更容易一些。世界各地都有自殺救助機構，那里有懂得傾聽、愿意幫助你的志愿者。

* 與醫生交談。如果經歷了一段相當長時期的情緒低落或總想自殺，有可能是患上了臨床性的抑郁癥。這是由體內化學物質不平衡導致的疾病，通常可以通過醫生開出處方藥或建議醫療方法來治療。

自殺危機干預機構一覽

以下機構可為有自殺念頭的人提供專家支持：

北京回龍觀醫院北京心理危機研究與干預中心： 010－62716497

清華大學學生心理咨詢中心 010－62782007

中國人民大學心理咨詢研究中心 010－62511689

北京師范大學心理咨詢中心 010－62208136

大學生心理健康教育與研究中心 027－87436623

權教授心理咨詢 0531－2968417

成都精神分析中心 028－5413221

重慶榮格心理與事業發展咨詢所 023－68590866