小兒秋冬易腹瀉，怎么辦？

朱　柳

記者：羅主任你好，進入秋季發現身邊經常有小孩發生腹瀉，請問，腹瀉是秋冬季小孩的易發病嗎？兒童除了腹瀉還有哪些病屬于秋冬易發病？

羅主任：兒童秋冬易發病主要有呼吸道感染和腹瀉，而腹瀉的感染率在呼吸道感染之后，占秋冬兒童易發病的第二位。

記者：請您談談腹瀉病在我國的發病情況怎樣？

羅主任：腹瀉病在我國是一種常見多發病，發病率很高，居第2位，尤其是兒童發病率高，5歲以下兒童平均每人每年患腹瀉2—3次。腹瀉病仍嚴重危害著人類健康，特別是影響兒童的生長與發育，病毒性腹瀉仍是引起嬰幼兒死亡的首要原因。所以我國衛生部把腹瀉病列為重點防治疾病之一。

記者：請問腹瀉病的病原有哪些？

羅主任：腹瀉病可分為兩大類，一類為感染性腹瀉，主要由細菌、病毒或寄生蟲感染引起；另一類為非感染性腹瀉，為飲食不當、食物過敏、乳糖不耐受等多種因素引起。其中感染性腹瀉約占85%以上，有傳染性，對健康危害最大。

引起感染性腹瀉的病原有好多種，病毒類有輪狀病毒、諾瓦克病毒、腸腺病毒、小圓病毒、冠狀病毒等。其中冠狀病毒的一個亞種目前被認為是造成SARS的元兇，而且的確有大約30%的SARS患者有發生腹瀉 ；病毒是秋冬季腹瀉的主要病因，并且占兒童腹瀉的80%以上，病毒性腹瀉應引起我們的足夠重視。細菌性腹瀉的致病菌主要有大腸桿菌、志賀菌、沙門氏菌等，

記者：怎樣判斷小孩得了腹瀉呢？

羅主任：大便次數增多，性狀改變，稀便、水樣便、膿血便等。多伴有發熱、嘔吐，脫水是腹瀉的最常見的并發癥。如不及時處理，可能會帶來嚴重后果。

記者：脫水這個詞平時聽得很多，但不知道我了解的是否正確，我想這也是許多父母心頭的疑問，究竟怎樣判斷脫水呢？

羅主任：一般可根據以下表現來判斷口干喜飲，尿量減少，眼眶下陷，皮膚、黏膜干燥，皮膚彈性差，另外，1歲半以下的兒童還可以通過前囟下陷來判斷。

記者：發現小孩出現脫水家長該怎么處理？

羅主任：發現小孩脫水首要的是補充足夠的水分。這個水不是一般的茶水，而應該是含有鈉、鉀的液體。脫水較輕，可以口服補液鹽（ORS液）；脫水較重，或不能口服如有嘔吐等，則需靜脈補液。

記者：治療腹瀉病有些怎樣的原則和誤區？

羅主任：三點原則：1、補充足夠的液體以預防脫水；2、飲食原則，不要禁食，繼續原來的飲食；3、選用適當藥物：防止濫用抗生素，選用腸黏膜保護劑如思密達。其中關于禁食和濫用抗生素是目前比較明顯的兩大誤區，其實小孩出現腹瀉不要禁食，只是注意不要吃過期變質、冷熱不均的食物，再適當的量上少點，質上稀點，減少輔食；也不要一發生腹瀉就自己去藥店買些抗生素吃了，其實抗生素的選擇也是有講究的。

記者：抗生素的選擇有怎樣的講究？腹瀉病怎樣選用藥物治療呢？

羅主任：1、80%的腹瀉患者為水樣便，為病毒或產毒素型細菌感染引起，不需要使用抗生素，只有粘液膿血便的患者才需要使用抗生素，而這種情況只占了20%，所以絕大部分的腹瀉不需要用抗生素。2、腹瀉病的藥物治療可使用腸黏膜保護劑，如思密達。思密達適用于所有急慢性腹瀉患者，再者思密達屬于天然礦物質，安全無毒副作用。

記者：腹瀉作為一種秋冬易發病，我想家長們了解了關于治療腹瀉的方法外還很希望了解到腹瀉的預防方法？

羅主任：秋冬腹瀉的預防方法主要有：1、保持良好的衛生習慣，勤冼手；2、飲食衛生，不吃變質、污染的食物；3、飲水衛生，不喝生水；4、防止呼吸道的傳染：保持空氣流通、新鮮；鼓勵母乳喂養，以增強嬰兒抵抗力。