糖尿病知識講座（三）

曾淑范

心血管疾?。ㄖ饕腹谛牟?、心肌病、自主神經病變和高血壓心臟病等），誘發的原因很多，如長期生活習慣不良、飲食不當等。一些疾病也會并發心血管病，糖尿病就是其中之一。

糖尿病是引發心血管病的重要危險因素之一，其引發的心血管病特點有三：

患病率高 如冠心病，其發病率是非糖尿病患者的３倍。據調查，近半數糖尿病患者并發有冠心病。

死亡率高 有資料顯示，約有70％的糖尿病患者最后并非死于糖尿病，而是死于其并發癥——心血管疾病。正因為如此，在1999年，美國心臟學會曾明確提出“糖尿病是心血管病”的口號。

患病年齡提前 與非糖尿病患者相比，糖尿病患者患心血管病可提前５年，甚至更多。

為何青睞糖尿病患者

糖尿病患者為何易發生心血管病，其原因極為復雜，有些環節尚不清楚，目前認為主要與以下因素有關：

高血糖的不利影響 不管是1型糖尿病還是2型糖尿病，患者血糖（尤其是餐后血糖）若長期處于高水平，會對組織產生毒害作用，從而促進心血管病的發生發展。

胰島素分泌異常 2型糖尿病患者，特別是肥胖者，常存在胰島素抵抗，即機體組織對胰島素的敏感性降低。這些患者體內胰島素并不缺乏，相反，常處于高胰島素血癥狀態，這種狀況可直接或間接促進動脈粥樣硬化形成，誘發并加重心血管病。

脂代謝紊亂 糖尿病患者由于體內糖代謝紊亂，可導致脂代謝紊亂，表現為血脂異常。甘油三酯明顯升高，膽固醇、β－脂蛋白也增高，易發生動脈粥樣硬化，進一步引起血管管腔變小，管壁彈性減退，供血能力下降，從而發生冠心病、心肌病、自主神經病變及高血壓等。

血小板功能異常 糖尿病患者常存在血小板功能亢進和凝血異常的情況，從而促進血小板聚集和血栓形成。這在動脈粥樣硬化中發揮主要作用。

此外，糖尿病患者超氧化物歧化酶（SOD）活性下降，不能有效清除體內的活性氧自由基，引起體內自由基蓄積，從而引起心肌、血管等組織損傷，促進心血管疾病的發生或加重。

如何防治心血管病

要做好糖尿病的一般治療，尤其是將血糖控制在良好水平。血糖控制較好，對于初發糖尿病的患者來說，就有可能避免心血管病的發生。對已有心臟病的糖尿病患者，也應嚴格控制血糖，以延緩疾病發展。

控制血糖以同時采用飲食治療、運動治療、口服藥或胰島素治療等多種措施為宜。糖尿病心血管病患者，可根據具體病情進行相應治療，如在醫生指導下，進行抗凝、擴血管等藥物治療。若有較明顯的胸痛、憋氣、喘息、頭痛、頭暈等癥狀，應及早去醫院診治。

需指出的是，糖尿患者由于自主神經病變，常有感覺減退，發病時患者常無明顯癥狀，甚至在出現心肌梗塞等危重情況時仍毫無知覺，故患者要定期進行心電圖、超聲心動圖等心血管方面的檢查，這是十分必要的。

(下期預告：糖尿病，怎會“跑”到腳上)