視幻多變的景物困擾著他

尹　兵

蔣工年逾六旬，是省化工研究所一名退休的工程師。3年前被診斷患有動脈硬化癥、高血壓。然而自確診以來，他一直未能堅持服藥。

近一段時間，由于過度疲勞，他時感全身疲乏無力，精神不爽。老伴察覺后勸他不要外出，在家休息幾天，可他不以為然，聽之任之。某日下午，他突然告訴老伴說，雙眼看東西模糊不清，頭昏腦漲，眩暈不穩，左手也不靈光；有時甚至看東西變了形或突然眼前一片漆黑，老伴聽了，便陪他去醫院檢查。經眼科醫生常規檢查后，除發現視力下降外，余無異常，目口轉神經內科診治。經專家詳細檢查后，確診為“枕葉梗死”，收住院治療。兩周后蔣工的病情日趨好轉。

枕葉梗死是腦梗死的一個獨立的臨床類型，約占腦梗死發病率的3％。多發生于成年人，尤其是中老年人常因腦動脈硬化、高血壓而誘發本病。由于患者機體的內環境受到不穩定因素的影響，如發熱、腹瀉、嘔吐、受涼、疲勞等，使血管內皮受損，血液粘度增高，血流緩慢，從而形成血栓。當血栓在支配枕葉的大腦后動脈分支形成時，便在臨床上突然出現以視力障礙為主的一系列枕葉梗死癥狀。

枕葉位于后腦部，主管視覺功能，故又稱“視皮層”。一旦枕葉梗死，患者首先出現急性視覺功能障礙。病人常在疲勞后突然感到視物模糊，視力下降，或視物變形，甚至突然出現視幻般的景物，有時會突然眼前一片漆黑等，這是枕葉腦細胞刺激性興奮現象所致。而蔣工所表現的頭昏腦漲、眩暈不穩和左手不靈等，是因并發椎基底動脈供血不足和枕葉局部水腫所引起的病征。

蔣工的病之所以恢復這么快，主要得益于及時的住院治療。一般腦梗死治療時間，強調在發病后3～6小時內(目口治療時間窗)；其次是溶栓劑如尿激酶(HK)、鏈激酶(SK)、重組纖溶酶原(tr—PA)的合理應用，加之，患者無禁忌證。因此，蔣工的腦病經治療后，病情發生了戲劇性變化，療效比較理想。