糖耐量減低是否需要治療？等

糖耐量低是否需要治療？

在單位組織的體檢中，我被查出糖耐量低，不知這種情況意味著什么，是否需要治療?

河南信陽姜明

糖耐量減低又稱耐量異常，是介于正常糖耐量和達到糖尿病診斷之前的一種高血糖狀態。也可看做是糖尿病的前期狀態或已有代謝異常，并有可能轉化為糖尿病的中間狀態。

糖耐量減低并非真正的疾病，醫學界也未將它作為一種疾病診斷。因此，糖耐量減低并無臨床癥狀、體征，一般人很難發現，大多是在進行糖尿病篩查，或單位及個人參加體檢，或其他疾病需要查血糖時被發現并引起重視的。

糖耐量減低的轉歸可以有3種情況：一種是轉變為真正的糖尿病；一種是保持不變；一種是恢復正常。其比例大致各為1／3。這種不確定性使得人們對它是否應該治療持有不同見解。近年研究表明，糖耐量減低的人如果任其發展，每年會有5％的人轉變為真正的糖尿病，所以，應當將這類人群視為糖尿病發病的高危人群，盡早防治為宜。

針對糖耐量減低的治療，首先是飲食調整，適當控制每日總熱量，限制高糖高脂食品，一日三餐分配合理，多吃新鮮蔬菜。其次是增加體力活動，尤其要避免久坐少動和以車代步。再次是藥物干預，首選拜糖平。拜糖平能延緩碳水化合物在腸道內的消化和吸收，降低餐后血糖和空腹血糖，副作用相對也小，應在醫師指導下堅持長期用藥，防止轉化為真正的糖尿病。魏開敏懷孕后檢查出有子宮肌瘤怎么辦？

我懷孕3個月了，到醫院查B超提示有子宮肌瘤，不知該如何是好?

重慶市江秀云

懷孕后檢查出有子宮肌瘤，應根據妊娠月份、肌瘤大小、臨床表現等因素來處理。

妊娠早期子宮肌瘤的處理妊娠早期因子宮肌瘤的處理易導致流產，可等待至妊娠中期。如果肌瘤很大，繼續妊娠出現并發癥的機會較多，如孕婦要求做人工流產則可先終止妊娠，短期內行肌瘤摘除術，或做人工流產同時行肌瘤摘除術。

妊娠中期子宮肌瘤的處理①肌瘤直徑小于6厘米，且無癥狀者，定期產前檢查，絕大多數不需特殊處理；②肌瘤直徑大于6厘米，隨著子宮的增長肌瘤還可能繼續增大，而大型肌瘤易有紅色樣變而刺激子宮收縮或有腹膜刺激癥狀，這時孕婦應臥床休息，并用止痛劑等進行保守治療，一般不在妊娠期行子宮肌瘤剔除手術，只有在不得已情況下才行肌瘤剔除術。

妊娠晚期子宮肌瘤的處理小型肌瘤可不予處理。如肌瘤直徑大于8厘米，但無任何癥狀，可等到足月時做剖宮產，同時行子宮肌瘤剔除手術。因為大型子宮肌瘤，不但有可能影響子宮收縮、產力失常而滯產，而且產后胎盤滯留、產后出血和產后感染的可能性均多于正常產婦。個別情況下，還可能因為不易控制的產后出血或產后感染而被迫切除子宮。因此，分娩方式以擇期剖宮產為宜，同時做肌瘤摘除術。

黃佩華我因陰莖勃起疼痛而就醫，醫生診斷為陰莖硬結癥。請問，得了陰莖硬結癥怎么辦？

浙江武義潘峰

陰莖硬結癥又叫陰莖纖維性海綿體炎，多見于中年人，是因為陰莖海綿體與白膜間的纖維化病變，致正常彈力結締組織被剝離變性或纖維瘢痕代替，則在陰莖背側或兩側出現單個或多個斑塊。由于斑塊失去彈性，所以陰莖勃起時彎曲，本病雖然病變部位局限，但因斑塊可引起陰莖勃起痛，陰莖彎曲畸形及病變遠端勃起不堅，嚴重時可影響性生活。故應引起重視。

本癥可采用熱療、放射治療、口服維生素E、局部注射激素類藥物以及采用活血化淤、軟堅散結的中藥外敷等治療方法，但效果不夠理想。

當勃起時陰莖彎曲變形持續一年以上或斑塊鈣化，則需行手術治療，剝除硬結，目的不僅是切除病變，主要是使陰莖變直，但本病手術效果不佳，術后病變易復發。

楊海云

眼白突然發紅是什么病？

前不久，老伴無意中發現我的眼白發紅，但我自己沒有什么感覺，幾天后眼白又恢復正常了，不知是什么病?

河南洛陽李宜彬

眼白出現血斑，醫學上稱為球結膜下出血。這種眼病在臨床上常見。由于病人多無明顯的自覺癥狀，往往是被家人或同事發現眼白泛紅后才去就診。本病多發生于中老年人，男性比女性多，一年四季都可發病。

出血部位兩眼均可發生，左右無明顯差異。出血范圍及程度表現不同，多數表現片狀，從眼裂內側開始，繼而蔓延到整個眼白部位，角膜四周呈現深紅色；有的病人僅局限于眼裂內側。

球結膜下出血最常見的原因是用眼過度，血管彈性差、脆性增高。其他原因有長期劇烈咳嗽、外傷、重體力勞動、便秘等。高血壓、動脈硬化、糖尿病也是發病的誘因。

此病預后良好，即使不治療，幾天后也會逐漸吸收而痊愈。為了防止病情的發展和促進恢復，可在出血的頭兩天，眼部做冷敷，第三天起改為熱敷；口服止血藥，如安絡血、止血敏、維生素K4，也可用有收縮血管作用的眼藥水點眼；患高血壓、動脈硬化者，應服用降壓藥和軟化血管藥；保持大便通暢。

程楓

克隆病是怎么回事？

我兒子因反復腹痛、腹瀉，到醫院 就診，經檢查后診斷為克隆病。請問，克隆病是怎么回事?

安徽安慶王建中

克隆病，是腸道的慢性疾病，胃腸道出現炎癥、狹窄，造成消化功能減退，進而影響全身營養狀況。克隆病的病因不明，目前認為是一種自身免疫性疾病。該病的炎癥反應是由于機體免疫系統功能紊亂所致，但機制尚不清楚。

克隆病的好發年齡為20-30歲，嬰兒和兒童亦可發病，女性比男性多見。患者往往呈周期性表現為腹痛、腹瀉，癥狀緩解后數周或數月，再次發作。克隆病為終生患病，目前，對于克隆病無特效治療。現行的治療為三部曲：以控制癥狀為原則，根據病情輕重，早期控制飲食，藥物治療為主；繼而住院治療；必要時手術治療。

在病變活動期，服用綠葉菜的菜汁可促進病情緩解。例如富含葉綠素的洋白菜，一種名為小球藻的淡水藻片。一些醫生認為高蛋白、高纖維素、低脂飲食有利于患者的恢復。還可服用大量維生素B、維生素A、鎂、鈣、鋅、銅亦有效。在服用這些營養藥前應得到醫生或專業營養師的指導，因為有些藥物可導致腹瀉或便秘。

超過20年病史的克隆病有癌變可能。因此年齡超過30歲的克隆病患者，應定期檢查。

李定宇

海綿腎是怎么回事？

最近我感到腰部酸痛，到醫院做X線檢查后，被診斷為海綿腎。請問，海綿腎是怎么回事?

甘肅徽縣吳仁發

髓質海綿腎，簡稱海綿腎，是腎髓質錐體內的集合管呈梭形或囊狀擴張的一種先天性疾病。此病并不少見，只是人們對它認識不足，常被誤診為尿路感染及上尿路結石。本病多發生在40歲以上的男性。其發病原因可能系先天性腎小管發育異常(小管擴張)嘶致。病變多為雙側性。x線檢查(尿路造影)可見腎錐體內擴張的小管內形成扇形、密叢形或葡萄串狀陰影。若囊腔內合并結石時，在腹部平片上可見到相當于腎髓質部位有多數陽性結石影。此病早期可無任何癥狀，但由于本病容易并發結石或感染，故可有血尿、尿路梗阻、腎絞痛及泌尿系感染癥狀，病程中可出現高血壓。

單純海綿腎一般不影響腎功能，海綿腎結石若不伴發繼發性尿路結石及嚴重尿路感染，也不影響預后。由于腎臟有足夠的代償功能，許多患者可多年無腎功能變化。對于海綿腎結石不必做無謂的排石治療，因為結石是位于腎錐體集合管內，長期做排石治療非但無益，且影響胃腸道功能。如果發生了繼發性尿路結石，則應立即做排石治療，不宜長期等待。不能排出的結石應考慮采用其他去石療法。繼發尿路感染會加快腎臟的損害過程，應及時予以控制。

舒奇