神經(jīng)外科手術(shù)中瑞芬太尼或芬太尼聯(lián)合普魯泊福的麻醉效果比較

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.19.45

摘 要 目的：探討神經(jīng)外科手術(shù)中瑞芬太尼或芬太尼聯(lián)合普魯泊福的麻醉效果的差異，指導(dǎo)臨床選擇合理的麻醉方法。方法：神經(jīng)外科手術(shù)麻醉患者120例，隨機(jī)分成A組和B組各60例，A組采用普魯泊福聯(lián)合芬太尼進(jìn)行麻醉和B組采用普魯泊福聯(lián)合瑞芬太尼進(jìn)行麻醉。結(jié)果：A組蘇醒時(shí)間7.2±1.0分鐘，普魯泊福誘導(dǎo)量1.76±0.32mg/kg，普魯泊福總用量143.82±8.40mg，B組蘇醒時(shí)間3.6±0.8分鐘，普魯泊福誘導(dǎo)量1.36±0.21mg/kg，普魯泊福總用量103.42±9.10mg，兩組比較有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：瑞芬太尼聯(lián)合普魯泊福在神經(jīng)外科手術(shù)的麻醉效果優(yōu)于芬太尼聯(lián)合普魯泊福的麻醉效果。

關(guān)鍵詞 神經(jīng)外科 芬太尼 瑞芬太尼 普魯泊福

神經(jīng)外科手術(shù)與其他手術(shù)有著較大的不同[1]，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，對(duì)麻醉的要求也十分嚴(yán)格。瑞芬太尼、芬太尼、普魯泊福是常用的麻醉藥物[2]。為探討神經(jīng)外科手術(shù)中瑞芬太尼或芬太尼聯(lián)合普魯泊福的麻醉效果的差異，指導(dǎo)臨床選擇合理的麻醉方法，2012年2月～2013年3月神經(jīng)外科手術(shù)麻醉患者120例，進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2012年2月～2013年3月神經(jīng)外科手術(shù)麻醉患者120例，男66例，女54例；年齡32～62歲，平均47.2歲；疾病類型：顱底病變7例，顱內(nèi)血管疾病21例，垂體腺瘤22例，腦膜腫瘤63例，其他手術(shù)7例。隨機(jī)分成A組和B組兩組，每組各60例，兩組在年齡、性別、疾病類型等方面無(wú)限制性差異。

麻醉方法：患者術(shù)前30分鐘肌肉注射東莨菪堿0.3mg和苯巴比妥鈉0.1g，禁食12小時(shí)。入手術(shù)室后輸注乳酸鈉林格液10ml/kg和6%羥乙基淀粉適量。麻醉誘導(dǎo)期時(shí)，以氧流量4L/分，面罩吸氧3分鐘，A組給予咪達(dá)唑侖0.1mg/kg+芬太尼1μg/kg+普魯泊福2mg/kg+維庫(kù)溴銨0.1mg/kg靜脈注射。B組給予咪達(dá)唑侖0.1mg/kg+瑞芬太尼1μg/kg+普魯泊福2mg/kg+維庫(kù)溴銨0.1mg/kg靜脈注射。

結(jié) 果

A組蘇醒時(shí)間7.2±1.0分鐘，普魯泊福誘導(dǎo)量1.76±0.32mg/kg，普魯泊福總用量143.82±8.40mg，B組蘇醒時(shí)間3.6±0.8分鐘，普魯泊福誘導(dǎo)量1.36±0.21mg/kg，普魯泊福總用量103.42±9.10mg，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

討 論

神經(jīng)外科手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，手術(shù)操作過(guò)程中刺激強(qiáng)度經(jīng)常發(fā)生變化，需要不斷調(diào)整麻醉深度以維持相對(duì)平衡[3]。為適應(yīng)手術(shù)要求，適宜麻醉藥物和恰當(dāng)麻醉方法的選擇至關(guān)重要，應(yīng)選擇誘導(dǎo)快、起效快、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛強(qiáng)、不增加顱內(nèi)壓，停藥后蘇醒迅速的麻醉藥物[4，5]。目前，七氟烷、普魯泊福分別復(fù)合瑞芬太尼是較為常用的藥物組合，已廣泛用于各類手術(shù)，但用于神經(jīng)外科手術(shù)的報(bào)道并不多見(jiàn)。瑞芬太尼是最新的阿片受體激動(dòng)劑，具有起效快、清除快、作用時(shí)間短、不依賴肝腎功能的特點(diǎn)，代謝清除率與持續(xù)給藥時(shí)間無(wú)關(guān)，更適合長(zhǎng)時(shí)間的輸注[6]。七氟烷是一種新型吸入麻醉劑，具有血?dú)夥峙湎禂?shù)低、可控性強(qiáng)，起效和蘇醒迅速、呼吸和循環(huán)穩(wěn)定、呼吸道無(wú)刺激等優(yōu)點(diǎn)。而普魯泊福是一種新型短效靜脈麻醉藥，具有起效快、作用時(shí)間短、恢復(fù)快的特點(diǎn)，但鎮(zhèn)痛作用偏弱。

本組資料結(jié)果顯示：A組蘇醒時(shí)間7.2±1.0分鐘，普魯泊福誘導(dǎo)量1.76±0.32mg/kg，普魯泊福總用量143.82±8.40mg，B組蘇醒時(shí)間3.6±0.8分鐘，普魯泊福誘導(dǎo)量1.36±0.21mg/kg，普魯泊福總用量103.42±9.10mg，兩組比較有顯著性差異（P<0.05）。由此可見(jiàn)，瑞芬太尼聯(lián)合普魯泊福在神經(jīng)外科手術(shù)的麻醉效果優(yōu)于芬太尼聯(lián)合普魯泊福的麻醉效果，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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