解除便秘用藥一覽

張泰昌

便秘比較常見，而且癥狀頑固。通常應用的藥物有兩類。一類是促動力藥，另一類是瀉藥，瀉藥又分為膨脹性瀉藥、滲透性瀉藥、刺激性瀉藥、潤滑性瀉藥等，品種較多，選其較常見者列于下表。

【醫生點評】

在選擇用藥時要依據本人的年齡、體質、伴隨疾病等方面綜合考慮。促動力藥西沙必利(普瑞搏思)和莫沙必利主要作用為促進胃腸運動，僅對輕度慢性便秘者有一定效果。

膨脹性瀉藥主要是植物纖維素、木質素等不可溶纖維素，能吸附水分，增加糞便量，使大便松軟易排出。但補充纖維素后不能立即見效，應用幾天后可根據具體情況適當加減用量。其代表藥有歐車前，適宜輕度便秘或腹瀉與便秘交替者，對于腸管運動功能差或不能排除腸梗阻者禁用。

滲透性瀉藥是通過增加腸腔內滲透壓，使水分向腸腔移動，增加糞便水分來緩解便秘，其中硫酸鎂作用最強，容易引起脫水及電解質紊亂，不宜長期服用。乳果糖(杜秘克)和聚乙二醇(福松)作用緩和，并能改善腸道內環境，一般無明顯副作用，適宜老人、兒童、孕婦，安全性高。

刺激性瀉藥主要通過刺激腸管運動，增加水、電解質分泌，其中比沙可啶(便塞停)、酚酞(果導)較常用，服用后可能會出現腹痛。中成藥新清寧片、復方蘆薈膠囊的主要成分為大黃、蘆薈等，解除便秘效果較好。番瀉葉可泡水服。但此類藥物可引起結腸黑變病及使便秘加重，不宜長期使用。孕婦、哺乳期禁用，腎功能不全者使用時要慎重。此外還有甘油栓、開塞露，可肛門內給藥，使用較方便。

潤滑性瀉藥適宜老人、兒童。通過潤滑腸壁、軟化大便，使糞便易于排出，常用蜂蜜、麻仁潤腸丸。

總之，瀉藥應在醫生指導下使用，注意從小劑量開始，盡量減少用藥次數；最好在晚上用，便于次日清晨排便；長期應用者應幾種藥物交替使用。