星星為何跛行?

丁壽藩

樓上的星星今年4歲，白白的皮膚，圓溜溜的大眼睛。我常常看著他在樓下草地上捉小蟲、玩砂子，跑來跑去地很可愛。

可這天晚上，我開門出去，正好見到他媽媽吳女主抱著他上樓。我看吳女工十分費勁，便說：“星星下來自己走。你已經(jīng)長大了，媽媽抱不動你了。”

吳女士聽我說話，就放下星星，喘著氣對我說：“丁醫(yī)生，星星不能上樓梯了，他的腿已經(jīng)跛了兩天了。”

我忙問：“腿跌傷了?”

“沒有跌傷。”

我又問：“那他有沒有發(fā)燒啊?”

“也沒有。”吳女士對兒子說：“走給伯伯看看。”

星星很聽話地在地上走了幾步。我見他右髖關(guān)節(jié)半屈，帶些內(nèi)旋，一拐一拐地，姿勢有些像舞臺上的孫行者。

“我剛剛帶他到醫(yī)院去看病，拍了髖關(guān)節(jié)片，還驗了血，都是好好的。醫(yī)生叫我?guī)切腔丶矣^察幾天再說。丁醫(yī)生，我正要向您請教，這到底是怎么回事?”

我彎下腰問星星哪兒痛，星星用胖乎乎的小手一會兒指著右側(cè)髖關(guān)節(jié)，一會兒又指著下面的膝關(guān)節(jié)，一會兒又說哪兒都不痛。

我讓吳女工將星星的褲子脫下來，我對著光線仔細(xì)地檢查起來。星星的髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)以及大腿外表，既不紅又不腫，試著活動時髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)能向各個方向伸展。但當(dāng)我甩手指按壓他的髖關(guān)節(jié)時，星星直叫痛。

我告訴吳女士，星星得的病是“一過性髖關(guān)節(jié)滑膜炎”。這種病比較多見，是小兒髖關(guān)節(jié)疼痛的主要原因，它多發(fā)生于10歲以下的孩子，男孩比女孩容易得。關(guān)節(jié)疼痛多是由于髖關(guān)節(jié)囊內(nèi)壁滑膜無菌性炎癥引起的水腫，向關(guān)節(jié)間隙內(nèi)滲液而引起的。髖關(guān)節(jié)位置較深，且周圍包繞厚厚的肌肉，所以檢查時外表看不出來。由于關(guān)節(jié)變化比較輕微，x線照片也顯示不出。

“既然是髖關(guān)節(jié)發(fā)病，為何星星的膝關(guān)節(jié)也覺得痛。”吳女士又問道。

我說：“由于分布在髖關(guān)節(jié)的神經(jīng)。可同時接受髖關(guān)節(jié)的感覺信號。大腦有時難以分辨疼痛究竟來自何處，所以偶爾也可感覺到膝關(guān)節(jié)痛，但該病通常只影響一側(cè)膝關(guān)節(jié)。”

“這種病又是怎么引起的呢?”

“引起這種病的真正原因，至今仍不太清楚。一般認(rèn)為與感染有關(guān)，發(fā)病前1～3周，患兒常有患過感冒、痢疾或其他感染性疾病史。”

“不錯，不錯，半個月前星星曾感冒過。會不會是細(xì)菌或病毒到了髖關(guān)節(jié)里繁殖起來了?”吳女士著急地問。

我安慰她說：“不要緊。絕不是細(xì)菌、病毒在關(guān)節(jié)內(nèi)繁殖生長，這可能是身體被感染后某種毒素或抗原體結(jié)合物在體內(nèi)的一種反應(yīng)，此外，創(chuàng)傷也可能是一種誘因。這種病發(fā)病前一般沒有預(yù)兆，采得快，好得也快，沒有生命危險。通常也不會導(dǎo)致殘疾。”

“那么怎么才能好得快一些?”吳女士期待地望著我。

“回去后讓星星在床上躺幾天，盡量不要出去走動，好讓關(guān)節(jié)休息一下。一周內(nèi)注意不要讓孩子做蹦、跳、跑等劇烈活動；可以按醫(yī)生的吩咐吃些消炎藥，如果關(guān)節(jié)痛得厲害，可到醫(yī)院做短期下肢牽引，不方便的話，也可以在家里做。另外有一點必須注意，極個別患兒日后可能發(fā)生股骨頭無菌性壞死，股骨頭慢慢變大，最后變扁，引起長期疼痛和跛行，因此，本病要注意觀察復(fù)查。”

吳女士聽了我的這些話，才放心地抱起星星回家了。

(編輯樊明)