“副作用”的治療功能

張澤宇

服裝廠的徐師傅50多歲了，還沒日沒夜地為生產操勞。他體質一向單薄，近日不慎又受了涼，慢性支氣管炎發作了，不但咳嗽，還喘得厲害，便從抽屜里拿出鹽酸麻黃堿片來服用。說起這藥，還得感謝職工醫院的醫生。除了慢性氣管炎外，他還長期患有低血壓、眩暈。醫生就是根據這種情況給他用此藥的。麻黃堿雖然是一種價格便宜的普通藥物，但對控制慢性支氣管炎的發作與乎喘，具有確切的療效，藥效維持也較持久。由于麻黃堿還具有升高血壓的“副作用”，故而對徐師傅來講，可以說是一舉兩得。他服用之后，一直感到很適宜，真是名副其實的對癥給藥。

在長期的醫療實踐中，醫生們總結了不少有益的經驗，他們發現了不少藥物的“副作用”同樣可以用來治病。一種藥物能產生兩種或兩種以上的藥理作用并不罕見，其中有不利于治療的副作用，也有具有另外治療作用的“副作用”。臨床中可以充分利用這種作用特點，來解決治療上的一些難題。具有這種作用特點的藥物可以舉出許多。

比如說，偉哥的問世就純屬偶然。美國藥學專家研制出一種治療心絞痛的新藥——枸櫞酸西地爾。在臨床驗證的過程中，發現它有促使陰莖勃起的副作用。服用此藥后半至1小時內，就能讓陰莖海綿體充血而達到完全勃起，并能完成性交。故而，它竟然成了陽痿的“克星”。本品對一些疾病造成的陽痿，如冠心病、高血壓、糖尿病乃至前列腺手術后、冠脈搭橋術后、脊索損傷所致的陽痿，以及服用抗精神病藥、抗抑郁藥導致的陽痿，都能奏效，而且與病程長短、病情輕重、年齡因素均無明顯關系。這真是歪打正著，于是干脆名正言順地將其當作治療陽痿的藥物，起名為“偉哥”。從此該藥一炮打響，一舉成名。

老牌解熱鎮痛藥阿司匹林，長期廣泛用于感冒發熱、頭痛、神經痛、關節痛、月經痛等，是風濕、類風濕性關節炎的首選藥。后來發現它有抑制血小板聚集的副作用，便將其用于防止血栓形成，預防心絞痛、心肌梗死的發生與腦血栓生成，還普遍用作心臟手術前給藥。

普奈洛爾又名心得安，首先用于抗心律失常。它能減慢傳導，降低竇房結的自律性。用于治療室上性及竇性心動過速。由于對β受體的阻滯作用，故能減弱心肌收縮力，減少心輸出量，還具有減少腎素分泌的作用。所以臨床上又將其用于降血壓。這種作用平穩的降壓藥，尤其適合心律較快或伴有心絞痛的高血壓患者服用。

異丙嗪又名非那更，為組胺受體阻斷藥，具有較好的抗過敏作用，常用于皮膚粘膜過敏、蕁麻疹、血管神經性水腫等，對藥疹、接觸性皮炎、過敏性鼻炎均有效，并用于抗暈動及止吐。其副作用是對中樞神經有抑制作用。于是，利用它抑制延髓咳嗽中樞反射的作用特點，將其用于止咳，如常用的非那更止咳糖漿。

再如硫酸鎂，又名瀉鹽，為容積性瀉藥。能阻止腸道內水分的吸收，刺激腸壁，反射性地引起腸蠕動而導瀉。口服其高濃度溶液，能導致膽總管括約肌松弛、膽囊收縮，有促進膽汁排出的作用，可用于治療膽石癥、慢性膽囊炎、阻塞性黃疸。若采用靜脈點滴注射，則可利用其中樞抑制的副作用來抗驚厥，尤其對于癇有良好的救治效果。

凡此種種不勝枚舉。從中可以看出，藥物的主副作用是可以綜合考慮的。利用一種藥物的不同藥理作用來為臨床醫療服務，能夠充分地發揮這些藥物的潛在藥用價值。對身患多種疾病的患者來說，一藥多用更能相得益彰。

(編輯士心)