在家“藥流”行嗎?

楊秀敏

茹梅結婚5年了，寶寶也已兩歲，丈夫在外企工作，常年出差在外，倆人聚少離多，因而夫婦相聚時就特別恩愛有加。今年春節期間，為慶祝結婚5周年，他們把孩子送給爺爺奶奶帶，倆人一起去了外地，好好享受了一下“二人世界”，他們一路上如膠似漆，好似一對新婚燕爾的新人。假期過后，茹梅發現平時很準時的月經這回卻遲遲沒來，她有些擔心，便使用早孕試紙自測尿HCG，結果檢驗條上顯示了兩條杠——懷孕了。她想去醫院做“人流”手術，可老公在外地出差暫時趕不回來陪她，加之自己心理上又有些害怕，于是她便通過熟人在一家醫院開了一些藥物流產藥，自行在家服用起來。誰知半個月過去了，胎兒沒有流出來，茹梅的下身卻一直淋漓不盡，而且臉色發黃，全身乏力，最后只得叫丈夫回來送她去醫院做刮宮手術止血。茹梅請假在家休息時還直納悶，都說藥物流產簡單方便，無痛苦，難道說這種方式獨獨不適合于我?

藥物流產是指通過口服某些藥物來終止女性妊娠的一種方法，目前常用的藥物是抗早孕米非司酮和米索前列醇，它適用于停經49天以內，且無心、肝、腎疾病的早期妊娠者。它一般不影響流產者的正常工作和生活，也不影響以后的妊娠和再次的藥物流產。這種流產方式目前還可以較安全地用于各種高危妊娠，如有多胎史、刮宮產史、子宮畸形及其他并發癥的病人。不過藥物流產不適用于異位妊娠的婦女，如宮外孕等。藥物流產如果使用得當，的確方便無痛苦，但據臨床驗證，藥物流產尚不能達到100％的流產率，其中的原因如女性懷孕超過50天，或少數人由于對藥物不敏感等從而導致藥物流產失敗或引起不全流產，需要進行清宮或刮宮來終止妊娠。這部分大約占藥物流產的10％。眼下一些城市里許多大中小醫院，甚至個體診所都掛出了“無痛藥流”的招牌，許多已婚婦女以及未婚先孕的少女出于方便或其他多種原因，紛紛前往治療，茹梅急于中止妊娠，匆忙中選擇了藥物流產，但其沒有做超聲波檢查，加之沒有嚴格按照醫囑服藥，因而出現了流血不止的現象，幸而后來及時去醫院處理，否則會危及生命。

導致藥物流產后出血不止的原因有：絨毛、脫膜殘留，子宮收縮乏力，抗早孕藥物的綜合效應使機體具有抑制凝血的傾向，有多次人流術史，子宮內膜受損傷，壞死的脫膜組織剝脫不全，宮內有感染等。因此，孕婦在選擇藥物流產前，必需到醫院進行婦科檢查，尿HCG檢查，B超確診排除宮外孕等。欲施行藥物流產的女性宜到正規醫院去，因為這些醫院往往備有急救準備，對可能出現的一些副作用能正確做出處理，而切忌在設備簡單和無急救條件的診所就診或私自隨意買藥服用。

實施藥物流產，還需使用正確的服藥方法，即每次服藥都必須空腹或進食2小時后，服藥后應禁食Ⅱ小時。服藥時第一天早上口服米非司酮(息隱)2片(計50毫克)，晚上1片；第二天早上1片，晚上2片；第三天早上8:00去醫院服米索前列醇600微克(3片，該藥通常不發給需流產者)，留院觀察6小時，即有胚胎絨球排出，經醫生確認后方可離院。藥流后兩周內仍出血或一旦出血量大，應立即去醫院復診。藥流后須注意個人衛生，禁止性生活一個月，以免感染和再次妊娠。

總之，藥物流產雖能減輕婦女對手術流產的心理恐懼和痛苦，但它還存在一定的失敗率，并有流產后出血時間長，以及因不全流產而引起大出血的危險。因此，藥物流產只能是避孕失敗的補救措施之一，不能完全替代傳統的人工流產術。

世界衛生組織統計全球每年約有7500萬婦女經歷非意愿妊娠；每年有800～3000萬婦女經歷避孕失敗；每年約有3600萬婦女有一次流產史。在我國，據北京、上海兩地1994年和1999年對“人流”情況的調查顯示，無避孕措施者分別有37.0％和51.8％，在避孕失敗的對象中，用外用藥具失敗的分別占37.3％和33.0％，安全期避孕失敗占19.9％和23.3％。因而防止意外妊娠，增強女性自我保健意識，提供優質的緊急避孕服務是計劃生育和婦女保健工作者責無旁貸的責任。

(編輯樊明)