多次“宮外孕”也能做母親

郭宏偉

一位青年婦女因停經(jīng)、腹痛、陰道流血來(lái)醫(yī)院急診，經(jīng)腹部超聲證實(shí)，她患有“左側(cè)輸卵管妊娠”。正當(dāng)醫(yī)生們緊鑼密鼓準(zhǔn)備為其行急診手術(shù)時(shí)，病人的家屬卻拒絕在手術(shù)同意書(shū)上簽字，理由是這位青年婦女一年前右側(cè)輸卵管因同樣原因已經(jīng)作了全輸卵管切除術(shù)，所以家屬害怕這次她的左側(cè)輸卵管也難逃厄運(yùn)！家屬認(rèn)為，這次手術(shù)將無(wú)異于一次絕育術(shù)。

其實(shí)，這是對(duì)輸卵管妊娠（俗稱宮外孕的一種類(lèi)型）手術(shù)治療的一種曲解。一般說(shuō)來(lái)，輸卵管妊娠的手術(shù)方式是全輸卵管切除術(shù)，但是對(duì)有生育要求的年輕婦女，如對(duì)側(cè)輸卵管已切除或有明顯病變，可行保守性手術(shù)，以保留輸卵管的功能。根據(jù)患者的全身情況、孕卵著床部位及輸卵管病變程度選擇手術(shù)方法，如傘端妊娠時(shí)行孕卵壓出術(shù)，壺腹部妊娠行切開(kāi)術(shù)取出孕卵，峽部妊娠可行病灶切除術(shù)斷端吻合術(shù)，采用顯微外科技術(shù)可提高妊娠率。

除了保守性手術(shù)外，如果宮外孕未破裂出血，藥物治療也是一種重要的治療手段，它具有免除手術(shù)創(chuàng)傷，保留患側(cè)輸卵管，治療并存的炎癥及粘連，恢復(fù)輸卵管功能等優(yōu)點(diǎn)。可采用肌肉注射氨甲喋呤（MTX）和服用自制活血化瘀中藥來(lái)治療。用藥前嚴(yán)格檢查血象及肝、腎功能等，用藥后需絕對(duì)臥床休息，進(jìn)半流質(zhì)飲食，保持大便通暢，避免增加腹壓，以防病灶破裂或出血。從用藥開(kāi)始，每3天檢測(cè)1次空腹血HCG（絨毛膜促性腺激素）或尿HCG濃度，一般5～7天后HCG濃度開(kāi)始逐漸下降，胎囊萎縮，14天左右轉(zhuǎn)陰。注意腹痛及陰道流血情況，觀察有無(wú)膜狀物自陰道流出，以判斷保守治療是否成功。

總之，通過(guò)以上方法，即使是多次宮外孕的婦女，也完全有希望做母親。