挽救生命的［時間窗］

萬子余

“時間就是生命”，這話一點兒不假。

年過花甲的老王患有高血壓病。一日，老王和家人正在家中打麻將，突然他覺得胸悶、胸骨后劇烈疼痛。家人看他面色蒼白、出冷汗，急呼“120”急救車，1小時內將老王送到了醫院。經檢查診斷為急性心肌梗死（極早期）。醫生立即為老王進行了溶栓治療和抗凝治療。兩小時后，老王的胸痛完全緩解。復查心電圖，心肌缺血得到明顯改善，心肌梗死的面積顯著縮小而呈局限化。

年近古稀的老周患有腦動脈硬化癥、高血壓病。這天早晨，老周在家上廁所時，突然眼前發黑，跌倒在地，家人忙把他扶起。此時的老周已不能站立，不能行走，言語不清，左側肢體偏癱。家人在1小時內把老周送到了醫院。經檢查，老周患了急性腦梗塞。醫生立即對老周進行了溶栓治療，不到兩個小時，老周的病情有了戲劇性的變化，原來癱瘓的肢體已能站起來，語言功能也出現明顯的改善。

老王和老周的病情為什么恢復得這樣快呢？關鍵是送醫院早并及時進行了溶栓治療。

為什么對急性心肌梗死患者要進行溶栓治療呢？臨床和實驗證實，急性心肌梗死絕大多數是由于冠狀動脈內的粥樣斑塊脫落，引起出血，形成血栓，堵塞血管，導致相應部位的心肌缺血缺氧，最后壞死。但是，這種結果的形成需要6小時。如果在心肌沒有發生壞死之前，給予溶栓治療，將血栓溶解，使堵塞的血管再通，這樣就可以避免心肌壞死，或者可以縮小心肌壞死的范圍，大大降低急性心肌梗死的病死率和嚴重并發癥的發生率，明顯地改善患者的預后情況。

溶栓治療用于急性腦梗塞的超早期（6小時以內），療效同樣很好。這是因為絕大多數的腦梗塞是由于血栓堵塞腦動脈所致，只有溶解了血栓，才能使閉塞的腦血管再通，及時恢復腦組織的供血，才有可能避免腦組織發生缺血壞死。而從血栓堵塞腦血管到腦組織發生缺血壞死需要6小時，若超過6小時，腦組織缺血壞死的范圍已基本固定，就很難逆轉了。另一方面，由于腦組織對缺血缺氧的耐受性很差，這也決定了溶栓治療必須在急性腦梗塞發病的早期使用。若發病時間超過了6～12小時，那么就失去了溶栓治療的機會，致殘率將大大提高，治愈率也會大大降低。

時間就是心臟，時間就是大腦，時間就是生命。急性心肌梗死、急性缺血性腦卒中（腦血栓、腦梗塞）發病后6小時內這段時間，被視為早期治療的“時間窗”，這是救命的6小時，關系到病人的生死存亡。

我們要高度重視這個“時間窗”，因為這是挽救生命的“時間窗”。患有冠心病、高血脂癥、動脈硬化、高血壓等疾病的病人，一旦突然出現胸前區持續性疼痛，且含硝酸甘油片后不能緩解，應考慮到發生急性心肌梗死的可能；若出現眼花、言語不清或失語、一側肢體麻木或刺痛、偏癱，可能是發生了急性腦梗塞。病人及其家屬要有爭分奪秒救治病人的意識，及時呼叫“120”或“999”急救車，力爭6小時以內將病人送到醫院救治。送醫院越早，治療越及時，病人越受益。