貌似感昌的小兒過敏性鼻炎

單其形

平時，家長一發現孩子打噴嚏、流鼻涕、鼻塞，就認為是感冒了，常會從家庭小藥箱內找出各種抗感冒藥物給孩子服用。然而，令家長不解的是：孩子“感冒癥狀”說來就來，說去就去，總是反反復復。實際上，孩子得的很可能不是感冒，而是貌似“感冒”的過敏性鼻炎。過去認為，過敏性鼻炎多發生于10～14歲兒童，但近年來的資料表明，在過敏性鼻炎的發病率中，3歲以下的兒童占30%，5歲以內高達70%，新生兒也會罹患該病。小兒過敏性鼻炎的發病率正呈急劇上升趨勢。

過敏性鼻炎分為常年性和季節性兩種。常年性過敏性鼻炎占45%～50%，有季節性加重表現的占20%左右，可由各種過敏原引起，其中以塵埃、螨、蟑螂為主，另外還有羽毛、動物皮毛、香皂、汽油等。對小患兒來說，牛奶、蛋、魚、蝦等食物也是一個不容忽視的誘發因素。季節性過敏性鼻炎多由植物花粉（蒿屬花粉、豚草花粉等）或霉菌所致，常見于開花、枯草季節。發病高峰北方地區為7～9月份，南方地區為4～5月份，多與遺傳因素有關，尤以母系家族遺傳為主。

過敏性鼻炎主要表現為持續性或間歇性鼻塞，仰臥時明顯，早上癥狀加重。患兒常因鼻塞而張口呼吸，且睡眠時打鼾，致使口唇干裂、咽喉疼痛。鼻癢也是一個重要癥狀。幾乎半數以上患兒因鼻癢而時常揉鼻、縮鼻、皺鼻或用手擦鼻。經常用力擦鼻可引起鼻中隔彎曲，影響一側鼻孔通氣。另外一個表現為陣發性打噴嚏，于晨起或吸入冷空氣時更為明顯，每次連續打噴嚏數個或數十個不等，繼之鼻流大量清水涕或黏液涕。上述癥狀多為突然發生，又迅速消失，繼而再發，間歇不定。病程久的患兒，嗅覺會受到一定影響，出現嗅覺功能減退或喪失。部分患兒還可因眼、咽、耳等部位瘙癢，出現揉眼、摳耳等表現；甚至有少數患兒出現皮膚瘙癢癥狀，大些的兒童往往用手在身上東抓西撓，小嬰兒則會躁動不安。父母常誤認為孩子患了多動癥或養成了壞習慣。查看患兒的鼻黏膜，往往有不同程度的蒼白、水腫，少數呈灰藍色。

父母只要仔細觀察，是不難將過敏性鼻炎與感冒區別開的。

由于過敏性鼻炎與吸入過敏原關系密切，故避免接觸過敏原是理想而簡單的辦法。但在日常生活中往往難以避免接觸這些致敏物質，采取以下綜合治療方法將有助于癥狀的改善。

1.脫敏療法。將過敏原制成浸出液進行脫敏治療，療效較為理想。目前我國應用最多的是塵螨和花粉脫敏療法，可用于塵螨或花粉皮膚過敏反應呈陽性的患兒。

2.緩解鼻塞。用0.5%麻黃素滴鼻可緩解小兒鼻塞，但一次不宜多滴或長期滴用，以免損傷鼻黏膜或出現面紅、血壓上升、抽搐等藥物不良反應。

3.應用抗過敏藥物。撲爾敏、安其敏、非那根、酮替芬、息斯敏等，對抑制打噴嚏和流大量清水鼻涕效果較好，但緩解鼻塞作用不顯著。

4.皮質激素。局部應用丙酸培氯松（簡稱BDA）氣霧劑，少數患兒噴鼻后會感到鼻腔干燥，無其他副作用。