艾滋病：離女人很近

蔡　旭

根據(jù)最近的統(tǒng)計報告，我國艾滋病病毒感染者男女比例正在不斷縮小，已由最初的8：1縮小為目前的5：1。在云南省，艾滋病病毒感染者的男女比例由1990年的40：1縮小為目前的4：1。不久前，在聯(lián)合國兒童基金會的資助下，全國婦聯(lián)、衛(wèi)生部艾滋病預(yù)防與控制中心聯(lián)合對我國婦女艾滋病防治狀況與成效、有關(guān)艾滋病防治知識、態(tài)度和行為及婦女與艾滋病流行的潛在危險行為因素進(jìn)行了調(diào)研。有關(guān)專家強(qiáng)調(diào)，無論從生物學(xué)還是社會學(xué)的角度，女性比男性更易感染艾滋病和性病。

無知程度觸目驚心

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計報告，目前世界范圍內(nèi)每分鐘就有兩名婦女受到艾滋病病毒的感染，已發(fā)現(xiàn)感染艾滋病病毒的女性有400多萬，其中50多萬人已發(fā)展為艾滋病患者。

在本次全國婦聯(lián)與衛(wèi)生部聯(lián)合開展的調(diào)研中，讓人觸目驚心的不是女性艾滋病的感染狀況，而是接受調(diào)查的女性對有關(guān)艾滋病防治知識的無知程度。

調(diào)查結(jié)果顯示，只有25%的調(diào)查對象認(rèn)為女性易感艾滋病，接受調(diào)查的女性中64.14%的人認(rèn)為男女受感染的機(jī)會無差別。受訪城鄉(xiāng)婦女不知道輸血可以傳播艾滋病的分別為9.58%和17.1%；不知道共用注射器可以傳播艾滋病的分別為11%和22%;不知道母嬰傳播的竟分別高達(dá)20.1%和22.9%。有近一半的受訪者錯誤地認(rèn)為，蚊蟲叮咬會傳播艾滋病。

為什么女性艾滋病發(fā)病率增高

針對近年來全球范圍內(nèi)女性艾滋病病毒感染率和發(fā)病率明顯升高的現(xiàn)象，有關(guān)專家認(rèn)為與傳播方式和易感性兩方面的因素有關(guān)。隨著艾滋病病毒跨地域、跨國家的廣泛性流行，其傳播方式也出現(xiàn)新的變化。由于異性戀傳播方式的日趨普遍，艾滋病患者男多于女這種差距正在逐漸縮小。

有關(guān)專家指出，女性容易感染艾滋病的主要原因還在于她們在性行為中更容易感染上艾滋病病毒。對于男性患者，艾滋病病毒多集中在射精前排出的黏液和部分精液中，而在女性分泌物中艾滋病病毒則較少出現(xiàn)。所以當(dāng)染有艾滋病病毒的男性與女性發(fā)生性接觸時，精液中所含的艾滋病病毒與女性分泌物接觸，而使她們感染艾滋病病毒。

重新認(rèn)識安全套

全國婦聯(lián)與衛(wèi)生部在對2362名城鄉(xiāng)婦女進(jìn)行調(diào)查時發(fā)現(xiàn)，僅有10.17%的人在性生活時使用安全套，丈夫從不使用安全套的城市婦女為52.51%，在農(nóng)村則高達(dá)75.62%。其中丈夫不同意使用的占10.74%，妻子不同意使用的占7.1%，夫妻雙方都不同意使用的情況占33.42%；因為不容易得到避孕套而不使用的占3.88%，因為采取了其它避孕措施的占44.84%。

本次調(diào)查還涉及到了對安全套公開推廣的態(tài)度，65.78%的來自衛(wèi)生、公安、司法、教育等機(jī)構(gòu)的工作人員對公開化推廣安全套表示贊同；衛(wèi)生系統(tǒng)18.83%的人持反對意見，這一數(shù)字在婦聯(lián)組織中達(dá)40.68%；調(diào)查對象中46.59%的人反對在大學(xué)校園中公開銷售避孕套。

不久前臺灣完成的一項調(diào)查顯示，臺灣女性艾滋病感染者中41%為家庭主婦，其感染的主要原因就是在性生活中沒有重視使用安全套。有關(guān)專家強(qiáng)調(diào)，在預(yù)防和控制艾滋病經(jīng)性行為傳播方面，安全套有著非常重要的作用。在這方面國際上不乏成功的范例。專家指出，安全套在我國的使用率不高，其中一個主要原因是大部分女性認(rèn)為安全套僅能作為避孕工具使用，即使認(rèn)識到安全套在預(yù)防性病、艾滋病方面的作用，但她們?nèi)詴J(rèn)為艾滋病離自己很遠(yuǎn)。在性生活中不愿意使用安全套的原因還有安全套的不容易獲得和使用時的尷尬，這其中包括價格的影響因素和安全套的使用減少了性交時的快感。有關(guān)專家指出，減少這些不利因素的影響，提高安全套在我國的使用率，可以有效地遏制艾滋病的傳播。

不容忽視的“特殊人群”

上海市某勞教所內(nèi)，一名21歲的女性艾滋病感染者說：“我的病就是因為賣淫而感染的，賣淫的危險我知道，但是我還是想干到30歲，因為我太需要錢了。”

有人說，中國的“黃色娘子軍”已經(jīng)頗具規(guī)模，她們無疑是傳播艾滋病的高危人群。在上海市對從事性交易的女性進(jìn)行的一次調(diào)查中，68%的人表示，即使自己已經(jīng)感染艾滋病，也不會將實情告訴他人；29%的人表示，感染艾滋病后會繼續(xù)賣淫。調(diào)查結(jié)果顯示，只有29%的從事性交易的女性堅持要求使用安全套，這些女性大多來自經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的地區(qū)，而一些來自貧困地區(qū)從事性交易的女性幾乎從不主動要求使用安全套，除非客人自己帶來用。她們表示安全套太貴了，消費(fèi)不起。

另一項調(diào)查顯示，在嫖娼者中，廣東人、港澳臺人、外籍人和文化層次較高的人在安全套的使用上能主動配合，而且外籍人士大都自己攜帶安全套。而上海、武漢的嫖娼者中分別有33%和39%不能與賣淫女性配合使用安全套，他們一般會以多加錢作為不使用安全套的條件，這樣無疑會加速艾滋病的傳播。

有關(guān)專家強(qiáng)調(diào)，賣淫嫖娼這種舊中國丑惡現(xiàn)象的沉渣泛起，是導(dǎo)致我國近年來艾滋病暴發(fā)與泛濫的主要因素。從事性交易的女性已成為艾滋病傳播的重要中介，因為與她們發(fā)生性關(guān)系的也是一個規(guī)模龐大的群體，而這些女性有關(guān)預(yù)防艾滋病的知識十分匱乏。上海市的調(diào)查顯示，46%的從事性交易的女性認(rèn)為口交會傳播艾滋病；54%的人認(rèn)為肛交會傳播艾滋病；28%的人認(rèn)為蚊子叮咬會傳播艾滋病，11%的人不知道艾滋病是如何傳播的。

如何有效預(yù)防女性感染

中國婦女艾滋病防治策略項目小組的有關(guān)專家指出，盡管傳播艾滋病病毒的行為在很多情況下數(shù)個人不良行為，但政府還是有辦法影響那些最有可能感染并傳播這種病毒的人。比如提倡安全性行為，提高安全套的使用率。

青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授張北川建議在全社會大力提倡相互忠誠負(fù)責(zé)的、富有感情的、穩(wěn)固的性結(jié)合關(guān)系，即把提高婚姻質(zhì)量作為解決賣淫嫖娼、防止性病蔓延的方法之一。有關(guān)專家指出，在“嚴(yán)打”過程中，主要是對賣淫女性的打擊。來自上海、武漢、南京、杭州等地的調(diào)查表明，嫖娼者被罰款的為多數(shù)，被收容教養(yǎng)的極少。因此，南京社科院的王金玲教授建議成立男子收容教養(yǎng)所，對嫖娼的男性進(jìn)行教育，對強(qiáng)迫婦女賣淫的“皮條客”要嚴(yán)厲打擊。

世界銀行提供的有關(guān)數(shù)據(jù)表明，對于一般國家而言，增加女性的就業(yè)機(jī)會可以有效地阻止艾滋病的傳播，如果把男女識字率之間的差距減少20個百分點(diǎn)，就有希望使城市的艾滋病流行率降低4個百分點(diǎn)。因為如果女性的識字人數(shù)大大少于男性，她們在兩性交往中就比較容易受到傷害。

中國婦女艾滋病防治策略項目小組的專家強(qiáng)調(diào)，要在廣大女性中進(jìn)行廣泛深入的預(yù)防控制性病、艾滋病的宣傳教育，通過向婦女提供適當(dāng)?shù)男圆》乐畏?wù)，降低婦女性傳播疾病的患病率；強(qiáng)化科學(xué)研究，進(jìn)一步了解女性在生物學(xué)上對HIV的脆弱性，控制女性艾滋病感染率。